Multimodální zobrazování hypoxie u gliomů (GLIOXYMAGE)

Zobrazování mozkové oxygenace je mimořádně důležitým nástrojem pro pochopení patofyziologie nádoru a pro adaptaci terapií podle hypoxie. V současné době se zobrazování mozkové oxygenace provádí především pomocí pozitronové emisní tomografie (PET). Vyšetřovatelé tak byli schopni prokázat, že FMISO radiotracer může odhalit nádorovou hypoxii (studie HypOnco, promotor: Caen University Hospital, hlavní řešitel: J.S. Guillamo). Po injekci radioindikátoru je pozorován zvýšený příjem v oblastech, ve kterých je tlak kyslíku v tkáni nižší než 10 mmHg (zdravý mozek s tlakem kyslíku ve tkáni (ptO2) ≈ 40 mmHg).

Ačkoli PET je referenční metodika, není široce používána hlavně kvůli radioaktivním zdrojům. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) by obešlo dříve zmíněná omezení PET. Vyšetřovatelé nedávno prokázali, že měření místní saturace kyslíkem lze získat pomocí MRI.

Tato metodika byla také implementována v klinickém měřítku na magnetech MRI s nižším polem, ale její formální validaci v klinické situaci je třeba prokázat s ohledem na FMISO.

Hlavní výhodou této metodiky je, že MRI se již provádí v běžné praxi pacientů. Měření okysličení tkání pomocí MRI (SatO2-MRI) by pro pacienta nepřidalo další vyšetření. MRI je navíc neionizující metodika s velmi dobrým prostorovým rozlišením ve srovnání s PET, což by mělo pomoci lépe porozumět intratumorální heterogenitě. Podobně v preklinických studiích výzkumníci prokázali v kontextu mírné hypoxie, že SatO2-MRI může být citlivější než PET.

Vyšetřovatelé navrhují studii, která by u pacientů s gliovými nádory porovnala snímky získané 3 Tesla MRI SatO2-MRI s mapami hypoxie získanými pomocí FMISO PET. Tyto zobrazovací studie budou konfrontovány se studiemi prováděnými v imunohistochemii na biopsiích / resekcích umožňujících odhalit a kvantifikovat obrazovou analýzou expresi faktorů indukovaných hypoxií (HIF1, HIF2).

Tato studie by měla zahrnovat 20 pacientů s gliomem (15 pacientů ve vysokém stadiu a 5 pacientů v nízkém stadiu) v předoperačním období. Cílem je ukázat, že SatO2-MRI je relevantní metodikou (z hlediska senzitivity, specificity) pro hodnocení intratumorální oxygenace v kontextu mozkových nádorů. To dokonale zapadá do éry personalizované medicíny, kde funkční zobrazování nachází svůj význam.