Imaging multimodale dell'ipossia nei gliomi (GLIOXYMAGE)

L'imaging dell'ossigenazione cerebrale è uno strumento estremamente importante per comprendere la fisiopatologia del tumore e per l'adattamento delle terapie in funzione dell'ipossia. Attualmente, l'imaging dell'ossigenazione cerebrale viene eseguito principalmente mediante l'uso della tomografia a emissione di positroni (PET). Pertanto, i ricercatori sono stati in grado di dimostrare che il radiotracciante FMISO può rivelare l'ipossia tumorale (studio HypOnco, promotore: Ospedale universitario di Caen, ricercatore principale: J.S. Guillamo). Dopo l'iniezione del radiotracciante, si osserva un aumento dell'assorbimento nelle regioni per le quali la pressione dell'ossigeno nei tessuti è inferiore a 10 mmHg (il cervello sano con una pressione dell'ossigeno nei tessuti (ptO2) ≈ 40 mmHg).

Sebbene la PET sia una metodologia di riferimento, non è molto praticata principalmente a causa delle sorgenti radioattive. La risonanza magnetica (MRI) aggirerebbe le limitazioni PET precedentemente menzionate. I ricercatori hanno recentemente dimostrato che una misura della saturazione di ossigeno locale potrebbe essere ottenuta mediante risonanza magnetica.

Questa metodologia è stata implementata anche su scala clinica su magneti MRI a campo inferiore, ma la sua convalida formale in una situazione clinica resta da dimostrare rispetto a FMISO.

Il principale vantaggio di questa metodologia è che la risonanza magnetica viene già eseguita nella pratica di routine per i pazienti. La misurazione dell'ossigenazione dei tessuti con la risonanza magnetica (SatO2-MRI) non aggiungerebbe ulteriori esami per il paziente. Inoltre, la risonanza magnetica è una metodologia non ionizzante con un'ottima risoluzione spaziale rispetto alla PET, questo dovrebbe aiutare a comprendere meglio l'eterogeneità intratumorale. Allo stesso modo, negli studi preclinici, i ricercatori hanno dimostrato in un contesto di lieve ipossia che la SatO2-MRI potrebbe essere più sensibile della PET.

I ricercatori propongono uno studio per confrontare in pazienti con tumori gliali, le immagini ottenute da 3 Tesla MRI di SatO2-MRI con le mappe di ipossia ottenute da FMISO PET. Questi studi di imaging saranno confrontati con studi condotti in immunoistochimica su biopsie/resezioni che consentono di rivelare e quantificare mediante analisi di immagine l'espressione dei fattori indotti dall'ipossia (HIF1, HIF2).

Questo studio dovrebbe includere 20 pazienti con glioma (15 pazienti di alto grado e 5 pazienti di basso grado) in fase preoperatoria. L'obiettivo è dimostrare che SatO2-MRI è una metodologia rilevante (in termini di sensibilità, specificità) per valutare l'ossigenazione intratumorale in un contesto di tumori cerebrali. Questo si inserisce perfettamente in un'era di medicina personalizzata in cui l'imaging funzionale trova il suo significato.