Мультимодальная визуализация гипоксии при глиомах (GLIOXYMAGE)

Визуализация церебральной оксигенации является чрезвычайно важным инструментом для понимания патофизиологии опухоли и адаптации терапии в зависимости от гипоксии. В настоящее время визуализация церебральной оксигенации в основном выполняется с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Таким образом, исследователи смогли показать, что радиофармпрепарат FMISO может выявить гипоксию опухоли (исследование HypOnco, промоутер: Университетская больница Кана, главный исследователь: Дж. С. Гильямо). После введения радиофармпрепарата повышенное поглощение наблюдается в областях, для которых тканевое давление кислорода менее 10 мм рт. ст. (здоровый мозг с тканевым давлением кислорода (ptO2) ≈ 40 мм рт. ст.).

Хотя ПЭТ является эталонной методикой, она не получила широкого распространения в основном из-за радиоактивных источников. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволит обойти ранее упомянутые ограничения ПЭТ. Исследователи недавно показали, что измерение местного насыщения кислородом может быть получено с помощью МРТ.

Эта методология также была реализована в клиническом масштабе на магнитах МРТ с меньшим полем, но ее формальное подтверждение в клинической ситуации еще предстоит продемонстрировать в отношении FMISO.

Основным преимуществом этой методики является то, что МРТ уже проводится в рутинной практике пациентов. Измерение оксигенации тканей с помощью МРТ (SatO2-MRI) не требует дополнительного обследования пациента. Кроме того, МРТ является неионизирующей методикой с очень хорошим пространственным разрешением по сравнению с ПЭТ, что должно помочь лучше понять внутриопухолевую гетерогенность. Точно так же в доклинических исследованиях исследователи показали в контексте легкой гипоксии, что SatO2-МРТ может быть более чувствительным, чем ПЭТ.

Исследователи предлагают провести исследование для сравнения у пациентов с глиальными опухолями изображений, полученных с помощью магнитно-резонансной томографии SatO2-MRI мощностью 3 Тесла, с картами гипоксии, полученными с помощью FMISO PET. Эти визуализирующие исследования будут противопоставлены исследованиям, проводимым в области иммуногистохимии на биопсиях/резекциях, что позволит выявить и количественно определить с помощью анализа изображений экспрессию факторов, индуцированных гипоксией (HIF1, HIF2).

Это исследование должно включать 20 пациентов с глиомой (15 пациентов с высокой степенью злокачественности и 5 пациентов с низкой степенью злокачественности) в предоперационном периоде. Цель состоит в том, чтобы показать, что SatO2-MRI является подходящей методологией (с точки зрения чувствительности, специфичности) для оценки внутриопухолевой оксигенации в контексте опухолей головного мозга. Это идеально вписывается в эпоху персонализированной медицины, где функциональная визуализация находит свое значение.