Multimodalne obrazowanie niedotlenienia w glejakach (GLIOXYMAGE)

Obrazowanie utlenowania mózgu jest niezwykle ważnym narzędziem w zrozumieniu patofizjologii guza oraz w dostosowywaniu terapii do niedotlenienia. Obecnie obrazowanie utlenowania mózgu wykonuje się głównie za pomocą Pozytonowej Tomografii Emisyjnej (PET). W ten sposób badacze byli w stanie wykazać, że radioznacznik FMISO może ujawnić niedotlenienie guza (badanie HypOnco, promotor: Caen University Hospital, główny badacz: J.S. Guillamo). Po wstrzyknięciu radioznacznika obserwuje się wzmożony wychwyt w obszarach, w których ciśnienie tlenu w tkankach jest niższe niż 10 mmHg (mózg zdrowy z ciśnieniem tlenu w tkankach (ptO2) ≈ 40 mmHg).

Chociaż PET jest metodologią referencyjną, nie jest powszechnie stosowana, głównie ze względu na źródła promieniotwórcze. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) pozwoliłoby ominąć wspomniane wcześniej ograniczenia PET. Badacze wykazali niedawno, że za pomocą rezonansu magnetycznego można uzyskać miarę lokalnego nasycenia tlenem.

Metodologia ta została również wdrożona na skalę kliniczną na magnesach MRI o niższym polu, ale jej formalna walidacja w sytuacji klinicznej wymaga wykazania w odniesieniu do FMISO.

Główną zaletą tej metodologii jest to, że rezonans magnetyczny jest już wykonywany u pacjentów w rutynowej praktyce. Pomiar utlenowania tkanek za pomocą MRI (SatO2-MRI) nie dodałby dodatkowego badania dla pacjenta. Ponadto MRI jest metodologią niejonizującą o bardzo dobrej rozdzielczości przestrzennej w porównaniu z PET, co powinno pomóc w lepszym zrozumieniu heterogeniczności wewnątrz guza. Podobnie w badaniach przedklinicznych badacze wykazali w kontekście łagodnej hipoksji, że SatO2-MRI może być bardziej czuły niż PET.

Badacze proponują badanie porównujące u pacjentów z guzami glejowymi obrazy uzyskane za pomocą 3 teslowego MRI SatO2-MRI z mapami niedotlenienia uzyskanymi za pomocą FMISO PET. Te badania obrazowe zostaną skonfrontowane z badaniami prowadzonymi w immunohistochemii na biopsjach/resekcjach pozwalających na ujawnienie i ilościowe określenie poprzez analizę obrazu ekspresji czynników indukowanych niedotlenieniem (HIF1, HIF2).

Badanie to powinno obejmować 20 pacjentów z glejakiem (15 pacjentów o wysokim stopniu złośliwości i 5 pacjentów o niskim stopniu złośliwości) w okresie przedoperacyjnym. Celem jest wykazanie, że SatO2-MRI jest odpowiednią metodologią (pod względem czułości, specyficzności) do oceny utlenowania wewnątrz guza w kontekście guzów mózgu. To doskonale wpisuje się w erę medycyny spersonalizowanej, w której obrazowanie funkcjonalne znajduje swoje znaczenie.