Multimodal billeddannelse af hypoxi i gliomer (GLIOXYMAGE)

Billeddannelsen af ​​cerebral iltning er et ekstremt vigtigt værktøj til at forstå tumorens patofysiologi og til tilpasning af terapier i henhold til hypoxi. I øjeblikket udføres billeddannelse af cerebral iltning hovedsageligt ved brug af Positron Emission Tomography (PET). Efterforskerne har således været i stand til at vise, at FMISO radiotraceren kan afsløre tumorhypoxi (HypOnco-undersøgelse, promotor: Caen University Hospital, hovedefterforsker: J.S. Guillamo). Efter injektion af radiotraceren observeres øget optagelse i de områder, hvor vævsilttrykket er mindre end 10 mmHg (den raske hjerne med et vævsilttryk (ptO2) ≈ 40mmHg).

Selvom PET er en referencemetode, praktiseres det ikke i vid udstrækning, primært på grund af radioaktive kilder. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) ville omgå de tidligere nævnte PET-begrænsninger. Efterforskerne har for nylig vist, at et mål for lokal iltmætning kunne opnås ved MR.

Denne metodologi er også blevet implementeret i klinisk skala på MRI-magneter med lavere felt, men dens formelle validering i en klinisk situation mangler stadig at blive demonstreret med hensyn til FMISO.

Den største fordel ved denne metode er, at MR allerede udføres i rutinepraksis for patienter. Måling af vævsiltning med MR (SatO2-MRI) ville ikke tilføje yderligere undersøgelse for patienten. Derudover er MR en ikke-ioniserende metode med en meget god rumlig opløsning sammenlignet med PET, dette skulle hjælpe til bedre at forstå intratumoral heterogenitet. Tilsvarende har efterforskerne i prækliniske undersøgelser vist i en sammenhæng med mild hypoxi, at SatO2-MRI kan være mere følsom end PET.

Efterforskerne foreslår en undersøgelse for at sammenligne billeder opnået ved 3 Tesla MRI af SatO2-MRI hos patienter med gliatumorer med hypoxikortene opnået af FMISO PET. Disse billeddiagnostiske undersøgelser vil blive konfronteret med undersøgelser udført i immunhistokemi på biopsier/resektion, der gør det muligt at afsløre og kvantificere ved billedanalyse ekspressionen af ​​faktorer induceret af hypoxi (HIF1, HIF2).

Denne undersøgelse bør omfatte 20 patienter med gliom (15 patienter af høj grad og 5 patienter med lav grad) i præ-kirurgi. Formålet er at vise, at SatO2-MRI er en relevant metode (med hensyn til sensitivitet, specificitet) til vurdering af intratumoral iltning i en sammenhæng med hjernetumorer. Dette passer perfekt ind i en æra med personlig medicin, hvor funktionel billeddannelse finder sin mening.