Imagem multimodal da hipóxia em gliomas (GLIOXYMAGE)

A imagiologia da oxigenação cerebral é uma ferramenta extremamente importante na compreensão da fisiopatologia do tumor e para a adaptação de terapias de acordo com a hipóxia. Atualmente, a imagem da oxigenação cerebral é realizada principalmente pelo uso de Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET). Assim, os investigadores conseguiram mostrar que o radiofármaco FMISO pode revelar hipóxia tumoral (estudo HypOnco, promotor: Caen University Hospital, investigador principal: J.S. Guillamo). Após a injeção do radiofármaco, observa-se aumento da captação nas regiões em que a pressão tecidual de oxigênio é inferior a 10 mmHg (cérebro saudável com pressão tissular de oxigênio (ptO2) ≈ 40 mmHg).

Embora a PET seja uma metodologia de referência, ela não é amplamente praticada principalmente por causa das fontes radioativas. A Ressonância Magnética (MRI) contornaria as limitações do PET mencionadas anteriormente. Os pesquisadores mostraram recentemente que uma medida da saturação de oxigênio local pode ser obtida por ressonância magnética.

Essa metodologia também foi implementada em escala clínica em ímãs de ressonância magnética de campo inferior, mas sua validação formal em uma situação clínica ainda precisa ser demonstrada em relação ao FMISO.

A grande vantagem dessa metodologia é que a RM já é realizada na rotina dos pacientes. Medir a oxigenação tecidual com ressonância magnética (SatO2-MRI) não acrescentaria exame adicional para o paciente. Além disso, a ressonância magnética é uma metodologia não ionizante com uma resolução espacial muito boa em comparação com a PET, o que deve ajudar a entender melhor a heterogeneidade intratumoral. Da mesma forma, em estudos pré-clínicos, os investigadores mostraram em um contexto de hipóxia leve que SatO2-MRI pode ser mais sensível do que PET.

Os investigadores propõem um estudo para comparar em pacientes com tumores gliais, imagens obtidas por 3 Tesla MRI de SatO2-MRI com os mapas de hipóxia obtidos por FMISO PET. Estes estudos de imagem serão confrontados com estudos realizados em imuno-histoquímica em biópsias/ressecção permitindo revelar e quantificar por análise de imagem a expressão dos factores induzidos pela hipóxia (HIF1, HIF2).

Este estudo deve incluir 20 pacientes com glioma (15 pacientes de alto grau e 5 pacientes de baixo grau) em pré-operatório. O objetivo é mostrar que SatO2-MRI é uma metodologia relevante (em termos de sensibilidade, especificidade) para avaliar a oxigenação intratumoral no contexto de tumores cerebrais. Isso se encaixa perfeitamente em uma era de medicina personalizada, onde a imagem funcional encontra seu significado.