Multimodal avbildning av hypoksi i gliomer (GLIOXYMAGE)

Bildediagnostikk av cerebral oksygenering er et ekstremt viktig verktøy for å forstå svulstens patofysiologi og for tilpasning av terapier i henhold til hypoksi. For tiden utføres avbildning av cerebral oksygenering hovedsakelig ved bruk av Positron Emission Tomography (PET). Dermed har etterforskerne vært i stand til å vise at FMISO radiotracer kan avdekke tumorhypoksi (HypOnco-studie, promotor: Caen University Hospital, hovedetterforsker: J.S. Guillamo). Etter injeksjon av radiosporstoffet observeres økt opptak i de områdene der oksygentrykket i vevet er mindre enn 10 mmHg (den friske hjernen med et oksygentrykk i vevet (ptO2) ≈ 40 mmHg).

Selv om PET er en referansemetodikk, er det ikke mye praktisert hovedsakelig på grunn av radioaktive kilder. Magnetic Resonance Imaging (MRI) ville omgå de tidligere nevnte PET-begrensningene. Etterforskerne har nylig vist at et mål på lokal oksygenmetning kan oppnås ved MR.

Denne metodikken har også blitt implementert i klinisk skala på MR-magneter med lavere felt, men dens formelle validering i en klinisk situasjon gjenstår å demonstrere med hensyn til FMISO.

Den største fordelen med denne metodikken er at MR allerede utføres i rutinepraksis for pasienter. Måling av oksygenering av vev med MR (SatO2-MRI) vil ikke legge til ytterligere undersøkelse for pasienten. I tillegg er MR en ikke-ioniserende metodikk med meget god romlig oppløsning sammenlignet med PET, dette skal bidra til å bedre forstå intratumoral heterogenitet. Tilsvarende har etterforskerne i prekliniske studier vist i en sammenheng med mild hypoksi at SatO2-MRI kan være mer følsom enn PET.

Etterforskerne foreslår en studie for å sammenligne bilder tatt med 3 Tesla MRI av SatO2-MRI hos pasienter med gliale svulster med hypoksikartene oppnådd av FMISO PET. Disse avbildningsstudiene vil bli konfrontert med studier utført i immunhistokjemi på biopsier/reseksjon som tillater å avsløre og kvantifisere ved bildeanalyse uttrykket av faktorene indusert av hypoksi (HIF1, HIF2).

Denne studien bør inkludere 20 pasienter med gliom (15 høygradige pasienter og 5 lavgradige pasienter) i pre-kirurgi. Målet er å vise at SatO2-MRI er en relevant metodikk (med hensyn til sensitivitet, spesifisitet) for å vurdere intratumoral oksygenering i en sammenheng med hjernesvulster. Dette passer perfekt inn i en æra av personlig medisin hvor funksjonell bildebehandling finner sin mening.