Imagerie multimodale de l'hypoxie dans les gliomes (GLIOXYMAGE)

L'imagerie de l'oxygénation cérébrale est un outil extrêmement important pour comprendre la physiopathologie de la tumeur et pour adapter les thérapeutiques en fonction de l'hypoxie. Actuellement, l'imagerie de l'oxygénation cérébrale est principalement réalisée par l'utilisation de la tomographie par émission de positrons (TEP). Ainsi, les investigateurs ont pu montrer que le radiotraceur FMISO pouvait révéler une hypoxie tumorale (étude HypOnco, promoteur : CHU de Caen, investigateur principal : J.S. Guillamo). Après injection du radiotraceur, une captation accrue est observée dans les régions pour lesquelles la pression tissulaire en oxygène est inférieure à 10 mmHg (le cerveau sain avec une pression tissulaire en oxygène (ptO2) ≈ 40mmHg).

Bien que la TEP soit une méthodologie de référence, elle est peu pratiquée principalement à cause des sources radioactives. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) contournerait les limitations de la TEP mentionnées précédemment. Les chercheurs ont récemment montré qu'une mesure de la saturation locale en oxygène pouvait être obtenue par IRM.

Cette méthodologie a également été mise en œuvre à l'échelle clinique sur des aimants IRM à bas champ, mais sa validation formelle en situation clinique reste à démontrer par rapport au FMISO.

L'avantage majeur de cette méthodologie est que l'IRM est déjà réalisée en pratique courante pour les patients. La mesure de l'oxygénation tissulaire par IRM (SatO2-IRM) n'ajouterait pas d'examen supplémentaire pour le patient. De plus, l'IRM est une méthodologie non ionisante avec une très bonne résolution spatiale par rapport à la TEP, cela devrait permettre de mieux appréhender l'hétérogénéité intratumorale. De même, dans des études précliniques, les investigateurs ont montré dans un contexte d'hypoxie légère que l'IRM SatO2 pouvait être plus sensible que la TEP.

Les investigateurs proposent une étude pour comparer chez des patients atteints de tumeurs gliales, des images obtenues par IRM 3 Tesla de SatO2-IRM aux cartes d'hypoxie obtenues par FMISO PET. Ces études d'imagerie seront confrontées à des études réalisées en immunohistochimie sur biopsies/résection permettant de révéler et de quantifier par analyse d'image l'expression des facteurs induits par l'hypoxie (HIF1, HIF2).

Cette étude devrait inclure 20 patients atteints de gliome (15 patients de haut grade et 5 patients de bas grade) en pré-opératoire. L'objectif est de montrer que l'IRM SatO2 est une méthodologie pertinente (en termes de sensibilité, de spécificité) pour évaluer l'oxygénation intratumorale dans un contexte de tumeurs cérébrales. Cela s'inscrit parfaitement dans une ère de médecine personnalisée où l'imagerie fonctionnelle trouve tout son sens.