Použití předprocedurální NMR moči (nukleární magnetické rezonance) – založené na metabolomické analýze

Specifickým cílem této pilotní studie je zjistit, zda se metabolomické profily liší u pacientů, u kterých se po podání kontrastní látky pro koronarografii rozvine CIN, oproti těm, u kterých se neliší. Kromě toho bylo naším cílem identifikovat specifické močové metabolity, které vyžadují další výzkum. Jedná se o pilotní studii prospektivně identifikovaných pacientů podstupujících koronární intervenci s intraarteriálním kontrastem během jejich hodnocení. Studie byla schválena University of Shahid Beheshti, lékařskými institucionálními kontrolními radami.

Bylo zařazeno 100 pacientů. Aby byli způsobilí pro studii, museli být pacienti starší 18 let, podstupující koronarografii a měli alespoň 1 z následujících vysoce rizikových znaků pro CIN: diabetes, onemocnění koronárních tepen, městnavé srdeční selhání. Minulá anamnéza byla potvrzena přehledem grafu, pokud je k dispozici, nebo zprávou pacienta.

Pacienti byli ze studie vyloučeni, pokud měli odhadovanou rychlost glomerulární filtrace <15 ml/min/1,73 m2, transplantaci orgánů v anamnéze, byli v současné době na imunosupresivní medikaci, byli septičtí nebo byli léčeni antibiotiky, měli v anamnéze nebo v současné době podstupovali dialýzu jakéhokoli typu, byli vystaveni jódovému kontrastu během 3 dnů před studií nebo měli podávaných více dávek kontrastu.

Pacienti byli léčeni podle doporučení ošetřujícího poskytovatele. V rámci této studie nebyl požadován žádný zásah. Neexistoval žádný institucionální standard pro povinné podávání tekutin nebo použití N-acetylcysteinu před elektivní koronární angiografií. Všichni pacienti dostali přibližně 60 mililitrů intravenózně jodované kontrastní látky, která byla podávána pomocí počítačem řízeného automatizovaného injektoru rychlostí 4 ml za sekundu.

data byla sbírána prospektivně poté, co byli pacienti identifikováni jako pacienti splňující kritéria pro zařazení a vyloučení, a byl získán informovaný souhlas. Sběr dat zahrnoval demografické údaje, dietní anamnézu, anamnézu, fyzikální vyšetření a nálezy na elektrokardiogramu, jak je zdokumentoval ošetřující pohotovostní lékař. Lékařská anamnéza byla potvrzena prostřednictvím vlastního hlášení pacienta a přezkoumáním lékařského záznamu, pokud byl k dispozici. Zaznamenány byly i léky podané před příjezdem. V rámci zkušební studie nebyly nařízeny žádné další laboratorní testy a ošetřující lékař nařídil všechny testy, kromě analýzy metabolomiky moči, podle jejich klinického posouzení. Vzorky moči byly odebrány jako vzorek ze středního proudu nebo pomocí foleyho vaku před angiografií a 12 hodin po zobrazení. Vzorky byly rozděleny na alikvoty do 2 ml vzorků a zmraženy při -80 °C.

Hladiny kreatininu v séru byly zaznamenány při prezentaci a po 24 a 72 hodinách. Měřítkem výsledku byla přítomnost CIN, která byla definována jako zvýšení hladiny sérového kreatininu o ≥0,5 mg/dl nad výchozí hodnotu během 72 hodin po podání kontrastní látky.