Proseduuria edeltävän virtsan NMR- (ydinmagneettiresonanssi) -pohjaisen aineenvaihduntaanalyysin käyttäminen

Tämän pilottitutkimuksen erityinen tavoite on määrittää, eroavatko metabolomiikkaprofiilit potilailla, joille kehittyy CIN sepelvaltimon angiografiaan tehdyn varjoaineen antamisen jälkeen, verrattuna potilaisiin, joilla ei ole. Lisäksi tavoitteemme oli tunnistaa tietyt virtsan aineenvaihduntatuotteet, jotka vaativat lisätutkimuksia. Tämä on pilottitutkimus prospektiivisesti tunnistetuista potilaista, joille tehdään sepelvaltimointerventio valtimonsisäisellä kontrastilla arvioinnin aikana. Tutkimuksen hyväksyivät Shahid Beheshtin yliopiston lääketieteelliset instituutiot.

Potilaita otettiin 100. Voidakseen osallistua tutkimukseen potilaiden oli oltava yli 18-vuotiaita, joille tehtiin sepelvaltimon angiografia ja heillä oli oltava vähintään yksi seuraavista korkean riskin CIN-oireista: diabetes, sepelvaltimotauti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Aiempi sairaushistoria vahvistettiin kaavion tarkastelulla, jos sellainen oli, tai potilasraportilla.

Potilaat suljettiin pois tutkimuksesta, jos heidän arvioitu glomerulussuodatusnopeus oli <15 ml/min/1,73 m2, joille on tehty elinsiirto, saivat tällä hetkellä immunosuppressiivisia lääkkeitä, saivat septistä tai antibioottihoitoa, heillä on ollut jokin dialyysi tai he ovat parhaillaan saaneet minkä tahansa tyyppisen dialyysin, altistuneet jodatulle varjoaineelle 3 päivän aikana ennen tutkimusta tai useita annoksia kontrastia.

Potilaita hoidettiin hoitajan suositusten mukaisesti. Mitään interventiota ei pyydetty osana tätä tutkimusta. Ei ollut olemassa laitosstandardia pakolliselle nesteannostelulle tai N-asetyylikysteiinin käytölle ennen elektiivistä sepelvaltimon angiografiaa. Kaikki potilaat saivat noin 60 mililitraa suonensisäistä jodattua varjoainetta, joka annettiin tietokoneohjatulla automaattisella tehoinjektorilla nopeudella 4 ml sekunnissa.

tiedot kerättiin prospektiivisesti sen jälkeen, kun potilaiden todettiin täyttävän sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit ja saatu tietoinen suostumus. Tiedonkeruu sisälsi , väestötiedot, ruokavaliohistoria, sairaushistoria, fyysinen tarkastus ja EKG löydökset hoitavan ensiapulääkärin dokumentoimana. Sairaushistoria vahvistettiin potilaan omalla ilmoituksella ja potilaskertomusten tarkistamisella, kun se oli saatavilla. Myös ennen saapumista annetut lääkkeet kirjattiin. Ylimääräisiä laboratoriotutkimuksia ei määrätty osana koetutkimusta ja hoitava lääkäri määräsi kliinisen harkintansa mukaan kaikki testit paitsi virtsan metabolomiikkaanalyysin. Virtsanäytteet kerättiin keskivirtanäytteenä tai foley-pussin kautta ennen angiografiaa ja 12 tuntia kuvantamisen jälkeen. Näytteet jaettiin 2 ml:n näytteiksi ja jäädytettiin -80 °C:ssa.

Seerumin kreatiniinitasot kirjattiin esittelyn yhteydessä sekä 24 ja 72 tunnin kohdalla. Tulosmitta oli CIN:n läsnäolo, joka määriteltiin seerumin kreatiniinitason nousuksi ≥ 0,5 mg/dl lähtötason yläpuolelle 72 tunnin sisällä varjoaineen annon jälkeen.