Korzystanie z analizy metabolomicznej opartej na przedproceduralnym NMR moczu (magnetyczny rezonans jądrowy)

Konkretnym celem tego badania pilotażowego jest ustalenie, czy profile metabolomiczne różnią się u pacjentów, u których rozwinęła się CIN po podaniu kontrastu do koronarografii, w porównaniu z tymi, którzy tego nie robią. Ponadto naszym celem była identyfikacja specyficznych metabolitów w moczu, które uzasadniają dalsze badania. Jest to badanie pilotażowe prospektywnie zidentyfikowanych pacjentów poddawanych interwencji wieńcowej z kontrastem dotętniczym podczas ich oceny. Badanie zostało zatwierdzone przez komisje rewizyjne instytucji medycznych Uniwersytetu Shahid Beheshti.

Zarejestrowano 100 pacjentów. Aby kwalifikować się do badania, pacjenci musieli mieć >18 lat, przejść koronarografię i mieć co najmniej 1 z następujących cech wysokiego ryzyka CIN: cukrzyca, choroba wieńcowa, zastoinowa niewydolność serca. Wcześniejsza historia medyczna została potwierdzona przeglądem karty, jeśli jest dostępna, lub raportem pacjenta.

Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli mieli szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego <15 ml/min/1,73 m2, przeszczep narządu w wywiadzie, przyjmowali leki immunosupresyjne, byli w trakcie sepsy lub byli w trakcie antybiotykoterapii, byli w przeszłości lub byli poddawani dializie dowolnego typu, byli narażeni na jodowy środek kontrastowy w ciągu 3 dni przed badaniem lub mieli podanie wielokrotnych dawek kontrastu.

Pacjenci byli leczeni zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. W ramach tego badania nie zażądano żadnej interwencji. Nie było standardu instytucjonalnego dotyczącego obowiązkowego podawania płynów lub stosowania N-acetylocysteiny przed planową angiografią wieńcową. Wszyscy pacjenci otrzymali około 60 mililitrów dożylnego środka kontrastowego zawierającego jod, który był podawany za pomocą sterowanego komputerowo automatycznego wstrzykiwacza z szybkością 4 ml na sekundę.

dane zostały zebrane prospektywnie po zidentyfikowaniu pacjentów jako spełniających kryteria włączenia i wyłączenia oraz po uzyskaniu świadomej zgody. Gromadzenie danych obejmowało dane demograficzne, historię diety, historię medyczną, badanie fizykalne i wyniki elektrokardiogramu, zgodnie z dokumentacją lekarza prowadzącego. Historia medyczna została potwierdzona na podstawie samoopisu pacjenta i przeglądu dokumentacji medycznej, jeśli była dostępna. Rejestrowano również leki podawane przed przyjazdem. Żadne dodatkowe badania laboratoryjne nie były wymagane jako część badania próbnego, a lekarz prowadzący zlecił wszystkie badania, z wyjątkiem analizy metabolomiki moczu, zgodnie z ich oceną kliniczną. Próbki moczu zebrano jako próbkę ze środkowego strumienia lub przez worek Foleya przed angiografią i 12 godzin po obrazowaniu. Próbki podzielono na porcje po 2 ml i zamrożono w temperaturze -80°C.

Poziomy kreatyniny w surowicy rejestrowano podczas prezentacji oraz po 24 i 72 godzinach. Miarą wyniku była obecność CIN, którą zdefiniowano jako wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ≥0,5 mg/dl powyżej wartości wyjściowych w ciągu 72 godzin po podaniu kontrastu.