Usando análise metabolômica baseada em RMN pré-procedimento de urina (ressonância magnética nuclear)

O objetivo específico deste estudo piloto é determinar se os perfis metabolômicos diferem em pacientes que desenvolvem NIC após a administração de contraste para angiografia coronária versus aqueles que não o fazem. Além disso, nosso objetivo foi identificar metabólitos urinários específicos que justifiquem uma investigação mais aprofundada. Este é um estudo piloto de pacientes identificados prospectivamente submetidos a uma intervenção coronária com contraste intra-arterial durante sua avaliação. O estudo foi aprovado pelos conselhos de revisão institucional médica da Universidade de Shahid Beheshti.

100 pacientes foram inscritos. Para serem elegíveis para o estudo, os pacientes deveriam ter mais de 18 anos de idade, serem submetidos à angiografia coronária e apresentar pelo menos uma das seguintes características de alto risco para NIC: diabetes, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca congestiva. O histórico médico anterior foi confirmado por revisão de prontuário, se disponível, ou relatório do paciente.

Os pacientes foram excluídos do estudo se tivessem uma taxa de filtração glomerular estimada <15 mL/min/1,73 m2, histórico de transplante de órgãos, estava atualmente em uso de medicamentos imunossupressores, estava séptico ou em terapia com antibióticos, tinha histórico ou estava recebendo diálise de qualquer tipo, teve exposição a contraste iodado nos 3 dias anteriores ao estudo ou teve múltiplas doses de contraste administradas.

Os pacientes foram tratados de acordo com as recomendações do provedor de tratamento. Nenhuma intervenção foi solicitada como parte deste estudo. Não havia padrão institucional para administração obrigatória de fluidos ou uso de N-acetilcisteína antes da angiografia coronária eletiva. Todos os pacientes receberam aproximadamente 60 mililitros de material de contraste iodado intravenoso administrado por meio de um injetor automático controlado por computador a 4 mL por segundo.

os dados foram coletados prospectivamente depois que os pacientes foram identificados como preenchendo os critérios de inclusão e exclusão, e o consentimento informado foi obtido. A coleta de dados incluiu dados demográficos, histórico alimentar, histórico médico, exame físico e achados de eletrocardiograma, conforme documentado pelo médico de emergência. A história médica foi confirmada por auto-relato do paciente e revisão do prontuário médico, quando disponível. Medicações administradas antes da chegada também foram registradas. Nenhum teste laboratorial adicional foi exigido como parte do estudo experimental e o médico assistente solicitou todos os testes, exceto a análise metabolômica urinária, de acordo com seu julgamento clínico. As amostras de urina foram coletadas como uma amostra de jato médio ou por meio de uma bolsa de Foley antes da angiografia e 12 horas após a geração de imagens. As amostras foram aliquotadas em amostras de 2 mL e congeladas a -80˚C.

Os níveis séricos de creatinina foram registrados na apresentação e em 24 e 72 horas. A medida de resultado foi a presença de NIC, que foi definida como um aumento no nível de creatinina sérica de ≥0,5 mg/dL acima da linha de base dentro de 72 horas após a administração do contraste.