Hodnocení účinnosti terapie zaměřené na zobrazování

Bipolární porucha (BD) je závažné duševní onemocnění postihující 1,9 % až 2,4 % populace a je spojeno s vysokým meziepizodovým utrpením, pokračujícími změnami nálad (variabilita nálad), vysokým rizikem sebevražd a vysokou komorbiditou (zejména úzkostí). 50 % pacientů se neuzdraví do jednoho roku a pouze 25 % pacientů dosáhne úplného obnovení funkce, a to i přesto, že dostanou doporučenou hlavní intervenci spočívající ve farmakoterapii (stabilizátory nálady, jako je lithium). Přidaná psychoedukace a kognitivně behaviorální intervence (CBT) mají jen mírné účinky. Celkově panuje shoda v potřebě aktualizovat CBT a zvýšit její účinnost, zaměřenou nejen na zvládnutí symptomů, ale také na zacílení na přetrvávající nebo vyvolávající faktory ovlivňující symptomy, zejména na variabilitu nálad.

Nedávné studie naznačují, že pacienti s BD zažívají živější, přesvědčivější a znepokojivější mentální představy ve srovnání s pacienty trpícími unipolární depresí a zdravými kontrolami, a že to může přispívat k jejich klinickým potížím nebo je dokonce udržovat. To znamená, že snímky v experimentálním výzkumu prokázaly silnější vliv na změny nálady než verbální kognice. Zesílená živost zobrazení u pacientů trpících BD by proto mohla urychlit nebo zachovat variabilitu jejich nálad. V mnoha dalších problémech duševního zdraví jsou nabízeny intervence zobrazování jako samostatná intervence nebo přidaná k běžnému CBT s cílem snížit živost zobrazení nebo upravit/aktualizovat hodnocení zobrazení. U pacientů s BD se proto takové intervence mohou také zaměřit na důležité vyvolávající nebo přetrvávající faktory ovlivňující jejich problémy s náladou.

Tato studie si klade za cíl zhodnotit účinnost stručné kognitivní terapie zaměřené na snímky (imCT) ve srovnání s psychoedukací, která je u této populace pacientů považována za běžnou léčbu, u pacientů trpících BD, kteří užívají léky stabilizující náladu. ImCT byla úspěšně testována v pilotní studii s použitím designu série případů. Vyšetřovatelé nyní rozpracovávají tuto studii srovnávající účinnost intervence s psychoedukací/TAU. Vyšetřovatelé předpokládají, že (1a) variabilita nálady (primární výsledná proměnná) a (1b) symptomy deprese, mánie a úzkosti (sekundární výsledné proměnné) vykazují silnější poklesy u pacientů s BD, kteří dostávají imCT, než u pacientů podstupujících psychoedukaci/TAU. Navíc (2) ve skupině imCT se očekává, že tento efekt bude zprostředkován změnami v obrazech, na které se tento zásah zaměří (cílové obrazy). Vyšetřovatelé také předpokládají, že (3) frekvence zobrazení a přesvědčivost a živost zobrazení se snižují více ve skupině imCT než ve skupině, která dostává psychoedukaci/TAU. Primární výsledná proměnná, variabilita nálady, se vypočítává pomocí denních měření nálady během 4týdenní základní linie, během vynálezu a po ukončení intervence až do sledování v 16. týdnu, jak v imCT, tak v psychoedukaci/TAU. Většina sekundárních výstupních proměnných je hodnocena pomocí týdenních online dotazníků, před a po intervenci a po 8 a 16 týdnech sledování se úzkost vypočítává jak týdně online, tak pomocí denních měření (viz níže).