Evaluering af effektiviteten af ​​billedfokuseret terapi

Bipolar lidelse (BD) er en alvorlig psykisk sygdom, der rammer 1,9 % til 2,4 % af befolkningen og er forbundet med høj interepisode-lidelse, vedvarende humørsvingninger (humørsvingninger), høje selvmordsrisici og høj komorbiditet (især angst). 50 % af patienterne bliver ikke raske inden for et år, og kun 25 % af patienterne opnår fuld funktionsgenopretning, på trods af at de får den anbefalede lead-intervention bestående af farmakoterapi (humørstabilisatorer som lithium). Tilføjet psykoedukation og kognitive adfærdsinterventioner (CBT) har kun beskedne effekter. Generelt er der konsensus om behovet for at opdatere CBT og øge dets effektivitet, rettet mod ikke kun at håndtere symptomer, men også målrette mod vedvarende eller udløsende faktorer, der påvirker symptomer, især humørvariabilitet.

Nylige undersøgelser tyder på, at patienter med BD oplever mere levende, overbevisende og forstyrrende mentale billeder sammenlignet med patienter, der lider af unipolar depression og sunde kontroller, og at dette kan bidrage til eller endda vedligeholde deres kliniske vanskeligheder. Det vil sige, at billedsprog i eksperimentel forskning har vist sig at have en stærkere effekt på humørsvingninger end verbale erkendelser. Den forstærkede billedkvalitet hos patienter, der lider af BD, kan derfor fremkalde eller fastholde deres humørvariabilitet. I mange andre psykiske problemer tilbydes billedinterventioner som en selvstændig intervention eller tilføjet til almindelig CBT med det formål at mindske billedernes livlighed eller modificere/opdatere vurderinger af billeder. Hos BD-patienter kan sådanne indgreb derfor også være rettet mod vigtige udløsende eller vedvarende faktorer, der påvirker deres humørproblemer.

Denne undersøgelse har til formål at vurdere effektiviteten af ​​en kort billed-fokuseret kognitiv terapi (imCT) sammenlignet med psykoedukation, der betragtes som behandling som sædvanligt for denne patientpopulation, hos patienter, der lider af BD, der modtager humørstabiliserende medicin. ImCT blev testet med succes i et pilotstudie ved hjælp af et case-seriedesign. Efterforskerne uddyber nu denne undersøgelse, der sammenligner effektiviteten af ​​interventionen med psykoedukation/TAU. Efterforskerne antager, at (1a) humørvariabilitet (primær udfaldsvariabel) og (1b) symptomer på depression, mani og angst (sekundære udfaldsvariable) viser stærkere fald hos BD-patienter, der modtager imCT, end hos patienter, der modtager psykoedukation/TAU. Desuden (2) i imCT-gruppen forventes denne effekt at være medieret af ændringer i billedsprog, som er målrettet under denne intervention (målbilleder). Efterforskerne antager også, at (3) billedfrekvens og overbevisende og livagtighed af billeder reducerer mere i imCT-gruppen end i gruppen, der modtager psykoedukation/TAU. Den primære udfaldsvariabel, humørvariabilitet, beregnes ved hjælp af daglige humørmålinger, i løbet af en 4-ugers baseline, under opfindelsen og efter afslutningen af ​​interventionen indtil opfølgning ved 16 uger, i både imCT og psykoedukation/TAU. De fleste sekundære udfaldsvariabler vurderes ved hjælp af ugentlige online spørgeskemaer, præ- og postintervention og ved 8 og 16 ugers opfølgning beregnes angst både ugentligt online og ved hjælp af daglige målinger (se nedenfor).