Evaluering av effektiviteten av bildefokusert terapi

Bipolar lidelse (BD) er en alvorlig psykisk helsesykdom som rammer 1,9 % til 2,4 % av befolkningen og er assosiert med høy interepisode lidelse, pågående humørsvingninger (humørvariasjoner), høy selvmordsrisiko og høy komorbiditet (spesielt angst). 50 % av pasientene blir ikke friske innen ett år, og kun 25 % av pasientene oppnår full funksjonsgjenoppretting, til tross for at de får anbefalt ledende intervensjon bestående av farmakoterapi (humørstabilisatorer som litium). Tilsatt psykoedukasjon og kognitive atferdsintervensjoner (CBT) har bare beskjedne effekter. Generelt er det enighet om behovet for å oppdatere CBT og øke effektiviteten, rettet mot å ikke bare håndtere symptomer, men også målrette mot vedvarende eller utløsende faktorer som påvirker symptomer, spesielt humørvariasjoner.

Nyere studier tyder på at pasienter med BD opplever mer levende, overbevisende og opprivende mentale bilder sammenlignet med pasienter som lider av unipolar depresjon og friske kontroller, og at dette kan bidra til eller til og med opprettholde deres kliniske vansker. Det vil si at bilder i eksperimentell forskning har vist seg å ha sterkere effekt på humørsvingninger enn verbale erkjennelser. Den forsterkede bildekvaliteten til pasienter som lider av BD kan derfor fremskynde eller opprettholde stemningsvariasjonen deres. I mange andre psykiske helseproblemer tilbys bildeintervensjoner som en frittstående intervensjon, eller lagt til vanlig CBT, med sikte på å redusere bilder livaktig eller endre/oppdatere vurderinger av bilder. Hos BD-pasienter kan slike intervensjoner derfor også være rettet mot viktige utløsende eller opprettholdende faktorer som påvirker deres humørproblemer.

Denne studien tar sikte på å vurdere effektiviteten av en kort billedfokusert kognitiv terapi (imCT) sammenlignet med psykoedukasjon, sett på som behandling som vanlig for denne pasientpopulasjonen, hos pasienter som lider av BD som mottar stemningsstabiliserende medisiner. ImCT ble vellykket testet i en pilotstudie ved bruk av et case-seriedesign. Etterforskerne utdyper nå denne studien som sammenligner effektiviteten av intervensjonen med psykoedukasjon/TAU. Etterforskerne antar at (1a) humørvariabilitet (primær utfallsvariabel) og (1b) symptomer på depresjon, mani og angst (sekundære utfallsvariabler) viser sterkere reduksjoner hos BD-pasienter som får imCT enn hos pasienter som får psykoedukasjon/TAU. Dessuten, (2) i imCT-gruppen forventes denne effekten å være mediert av endringer i bilder som er målrettet under denne intervensjonen (målbilder). Etterforskerne antar også at (3) bildefrekvens og overbevisende og livfullhet av bilder reduserer mer i imCT-gruppen enn i gruppen som mottar psykoedukasjon/TAU. Den primære utfallsvariabelen, humørvariabilitet, beregnes ved hjelp av daglige humørmålinger, i løpet av en 4-ukers baseline, under oppfinnelsen og etter avsluttet intervensjon til oppfølging ved 16 uker, både i imCT og psykoedukasjon/TAU. De fleste sekundære utfallsvariabler vurderes ved hjelp av ukentlige online spørreskjemaer, pre- og post intervensjon og ved 8 og 16 ukers oppfølging beregnes angst både ukentlig online og ved hjelp av daglige målinger (se nedenfor).