Évaluation de l'efficacité de la thérapie centrée sur l'imagerie

Le trouble bipolaire (TB) est une maladie mentale grave affectant 1,9 % à 2,4 % de la population et est associé à une détresse élevée entre les épisodes, des sautes d'humeur continues (variabilité de l'humeur), des risques de suicide élevés et une comorbidité élevée (en particulier l'anxiété). 50 % des patients ne se rétablissent pas en un an, et seulement 25 % des patients obtiennent une récupération complète de leurs fonctions, malgré l'intervention principale recommandée consistant en une pharmacothérapie (régulateurs de l'humeur tels que le lithium). La psychoéducation et les interventions cognitivo-comportementales (TCC) ajoutées n'ont que des effets modestes. Dans l'ensemble, il existe un consensus sur la nécessité de mettre à jour la TCC et d'augmenter son efficacité, visant non seulement à gérer les symptômes, mais également à cibler les facteurs perpétuants ou précipitants influençant les symptômes, en particulier la variabilité de l'humeur.

Des études récentes suggèrent que les patients atteints de TB éprouvent des images mentales plus vives, convaincantes et bouleversantes par rapport aux patients souffrant de dépression unipolaire et aux témoins sains et que cela peut contribuer ou même entretenir leurs difficultés cliniques. Autrement dit, l'imagerie dans la recherche expérimentale s'est avérée avoir un effet plus fort sur les changements d'humeur que les cognitions verbales. La vivacité de l'imagerie amplifiée des patients souffrant de TB pourrait donc précipiter ou perpétuer leur variabilité de l'humeur. Dans de nombreux autres problèmes de santé mentale, des interventions d'imagerie en tant qu'intervention autonome, ou ajoutées à la TCC régulière, sont proposées dans le but de réduire la vivacité de l'imagerie ou de modifier/mettre à jour les évaluations de l'imagerie. Chez les patients BD, de telles interventions pourraient donc également cibler d'importants facteurs précipitants ou perpétuants influençant leurs problèmes d'humeur.

Cette étude vise à évaluer l'efficacité d'une brève thérapie cognitive centrée sur l'imagerie (imCT) par rapport à la psychoéducation, considérée comme un traitement habituel pour cette population de patients, chez les patients souffrant de TB recevant des médicaments stabilisateurs de l'humeur. ImCT a été testé avec succès dans une étude pilote utilisant une conception de séries de cas. Les enquêteurs élaborent maintenant sur cette étude comparant l'efficacité de l'intervention à la psychoéducation/TAU. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que (1a) la variabilité de l'humeur (variable de résultat primaire) et (1b) les symptômes de dépression, de manie et d'anxiété (variables de résultat secondaires) montrent des diminutions plus fortes chez les patients BD recevant l'imCT que chez les patients recevant la psychoéducation/TAU. De plus, (2) dans le groupe imCT, cet effet devrait être médié par des changements dans l'imagerie qui est ciblée au cours de cette intervention (imagerie cible). Les enquêteurs ont également émis l'hypothèse que (3) la fréquence d'imagerie et la force et la vivacité de l'imagerie diminuent davantage dans le groupe imCT que dans le groupe recevant une psychoéducation/TAU. La principale variable de résultat, la variabilité de l'humeur, est calculée à l'aide de mesures quotidiennes de l'humeur, pendant une ligne de base de 4 semaines, pendant l'invention et après la fin de l'intervention jusqu'au suivi à 16 semaines, à la fois en imCT et en psychoéducation/TAU. La plupart des variables de résultats secondaires sont évaluées à l'aide de questionnaires en ligne hebdomadaires, avant et après l'intervention et à 8 et 16 semaines de suivi, l'anxiété est calculée à la fois en ligne hebdomadaire et à l'aide de mesures quotidiennes (voir ci-dessous).