Оценка эффективности терапии, ориентированной на образы

Биполярное расстройство (БР) представляет собой тяжелое психическое заболевание, поражающее от 1,9% до 2,4% населения и связанное с сильным дистрессом между эпизодами, постоянными перепадами настроения (изменчивостью настроения), высоким риском самоубийства и высокой сопутствующей патологией (особенно тревожностью). 50% пациентов не выздоравливают в течение одного года, и только 25% пациентов достигают полного восстановления функции, несмотря на рекомендованное ведущее вмешательство, состоящее из фармакотерапии (стабилизаторы настроения, такие как литий). Дополнительное психообразование и когнитивно-поведенческие вмешательства (КПТ) имеют лишь скромный эффект. В целом существует консенсус в отношении необходимости обновления когнитивно-поведенческой терапии и повышения ее эффективности, направленной не только на устранение симптомов, но и на увековечивание или провоцирующие факторы, влияющие на симптомы, особенно на изменчивость настроения.

Недавние исследования показывают, что пациенты с БАР испытывают более яркие, убедительные и расстраивающие мысленные образы по сравнению с пациентами, страдающими униполярной депрессией, и здоровыми людьми из контрольной группы, и что это может способствовать или даже поддерживать их клинические трудности. То есть в экспериментальных исследованиях было доказано, что образы оказывают более сильное влияние на изменения настроения, чем вербальные познания. Таким образом, усиленная яркость образов у ​​пациентов, страдающих БАР, может ускорить или увековечить изменчивость их настроения. При многих других проблемах с психическим здоровьем визуальные вмешательства предлагаются как самостоятельные вмешательства или в дополнение к регулярной когнитивно-поведенческой терапии с целью уменьшения яркости образов или изменения/обновления оценок образов. Таким образом, у пациентов с БАР такие вмешательства могут также быть нацелены на важные провоцирующие или закрепляющие факторы, влияющие на их проблемы с настроением.

Это исследование направлено на оценку эффективности краткосрочной когнитивной терапии, ориентированной на образы (imCT), по сравнению с психообразованием, рассматриваемым как обычное лечение для этой группы пациентов, у пациентов, страдающих BD, получающих препараты, стабилизирующие настроение. ImCT был успешно протестирован в пилотном исследовании с использованием дизайна серии случаев. Исследователи теперь уточняют это исследование, сравнивая эффективность вмешательства с психообразованием / TAU. Исследователи предполагают, что (1a) изменчивость настроения (первичная переменная результата) и (1b) симптомы депрессии, мании и тревоги (вторичные переменные результата) показывают более сильное снижение у пациентов с БАР, получающих имКТ, чем у пациентов, получающих психообразование/ТАУ. Более того, (2) ожидается, что в группе имКТ этот эффект будет опосредован изменениями в образах, на которые нацелено это вмешательство (целевые образы). Исследователи также предполагают, что (3) частота образов, убедительность и яркость образов снижаются в большей степени в группе имКТ, чем в группе, получающей психообразование/ТАУ. Первичная переменная результата, изменчивость настроения, рассчитывается с использованием ежедневных измерений настроения в течение 4-недельного исходного уровня, во время изобретения и после окончания вмешательства до последующего наблюдения через 16 недель как в имКТ, так и в психообразовании/ТАУ. Большинство вторичных переменных результатов оцениваются с помощью еженедельных онлайн-опросников, до и после вмешательства, а также через 8 и 16 недель наблюдения, тревожность рассчитывается как еженедельно онлайн, так и с использованием ежедневных измерений (см. ниже).