Bewertung der Wirksamkeit der bildfokussierten Therapie

Die bipolare Störung (BD) ist eine schwere psychische Erkrankung, von der 1,9 % bis 2,4 % der Bevölkerung betroffen sind, und ist mit starkem Leidensdruck zwischen den Episoden, anhaltenden Stimmungsschwankungen (Stimmungsschwankungen), einem hohen Suizidrisiko und einer hohen Komorbidität (insbesondere Angstzustände) verbunden. 50 % der Patienten erholen sich nicht innerhalb eines Jahres, und nur 25 % der Patienten erreichen eine vollständige Wiederherstellung der Funktion, obwohl sie die empfohlene Hauptintervention erhalten haben, die aus einer Pharmakotherapie (Stimmungsstabilisatoren wie Lithium) besteht. Zusätzliche Psychoedukation und kognitive Verhaltensinterventionen (CBT) haben nur bescheidene Wirkungen. Insgesamt besteht Konsens darüber, dass die CBT aktualisiert und ihre Wirksamkeit gesteigert werden muss, um nicht nur die Symptome zu bewältigen, sondern auch auf fortbestehende oder auslösende Faktoren, die die Symptome beeinflussen, insbesondere Stimmungsschwankungen, abzielt.

Jüngste Studien deuten darauf hin, dass Patienten mit BD im Vergleich zu Patienten mit unipolarer Depression und gesunden Kontrollpersonen lebendigere, überzeugendere und aufwühlendere mentale Bilder erleben und dass dies zu ihren klinischen Schwierigkeiten beitragen oder diese sogar aufrechterhalten kann. Das heißt, Bilder in der experimentellen Forschung haben nachweislich eine stärkere Wirkung auf Stimmungsänderungen als verbale Kognitionen. Die verstärkte Imaginationslebendigkeit von Patienten, die an BD leiden, könnte daher ihre Stimmungsschwankungen hervorrufen oder aufrechterhalten. Bei vielen anderen psychischen Gesundheitsproblemen werden Imaginationsinterventionen als eigenständige Intervention oder zusätzlich zur regulären CBT angeboten, mit dem Ziel, die Lebendigkeit der Imagination zu verringern oder die Beurteilung der Imagination zu modifizieren/aktualisieren. Bei BD-Patienten könnten solche Interventionen daher auch auf wichtige auslösende oder fortbestehende Faktoren abzielen, die ihre Stimmungsprobleme beeinflussen.

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit einer kurzen auf Imagination fokussierten kognitiven Therapie (imCT) im Vergleich zu Psychoedukation zu bewerten, die als übliche Behandlung für diese Patientenpopulation angesehen wird, bei Patienten mit BD, die stimmungsstabilisierende Medikamente erhalten. ImCT wurde in einer Pilotstudie mit einem Fallseriendesign erfolgreich getestet. Die Ermittler gehen nun näher auf diese Studie ein und vergleichen die Wirksamkeit der Intervention mit Psychoedukation/TAU. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass (1a) Stimmungsvariabilität (primäre Ergebnisvariable) und (1b) Symptome von Depression, Manie und Angst (sekundäre Ergebnisvariablen) bei BD-Patienten, die imCT erhielten, stärkere Abnahmen zeigen als bei Patienten, die Psychoedukation/TAU erhielten. Darüber hinaus (2) wird in der imCT-Gruppe erwartet, dass dieser Effekt durch Änderungen in der Bildsprache vermittelt wird, auf die während dieser Intervention abgezielt wird (Zielbild). Die Ermittler stellen außerdem die Hypothese auf, dass (3) die Vorstellungshäufigkeit und die Anziehungskraft und Lebhaftigkeit der Vorstellung in der imCT-Gruppe stärker abnimmt als in der Gruppe, die Psychoedukation/TAU erhält. Die primäre Ergebnisvariable, die Stimmungsvariabilität, wird anhand täglicher Stimmungsmessungen während einer 4-wöchigen Baseline, während der Erfindung und nach dem Ende der Intervention bis zur Nachbeobachtung nach 16 Wochen sowohl bei imCT als auch bei Psychoedukation/TAU berechnet. Die meisten sekundären Ergebnisvariablen werden mit wöchentlichen Online-Fragebögen vor und nach der Intervention bewertet, und nach 8 und 16 Wochen wird die Angst sowohl wöchentlich online als auch mit täglichen Messungen berechnet (siehe unten).