Kuvakeskeisen terapian tehokkuuden arviointi

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD) on vakava mielenterveyssairaus, josta kärsii 1,9–2,4 prosenttia väestöstä ja joka liittyy voimakkaaseen jaksojen väliseen ahdistukseen, jatkuviin mielialanvaihteluihin (mielialan vaihteluun), suuriin itsemurhariskiin ja korkeaan rinnakkaissairauksiin (erityisesti ahdistuneisuuteen). 50 % potilaista ei toivu vuoden kuluessa, ja vain 25 % potilaista saavuttaa toiminnan täydellisen palautumisen huolimatta siitä, että he ovat saaneet suositeltua päähoitoa, joka koostuu lääkehoidosta (mielalan stabiloijat, kuten litium). Lisätyllä psykoedukaatiolla ja kognitiivisilla käyttäytymisinterventioilla (CBT) on vain vaatimattomia vaikutuksia. Kaiken kaikkiaan vallitsee yksimielisyys tarpeesta päivittää CBT ja lisätä sen tehokkuutta. Tavoitteena on paitsi oireiden hallinta, myös oireisiin vaikuttavien tekijöiden, erityisesti mielialan vaihtelujen, jatkuminen tai kiihottaminen.

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että BD-potilaat kokevat elävämpiä, vakuuttavampia ja järkyttävämpiä mielikuvia verrattuna potilaisiin, jotka kärsivät unipolaarisesta masennuksesta ja terveistä verrokkeista, ja että tämä voi edistää tai jopa ylläpitää heidän kliinisiä vaikeuksiaan. Toisin sanoen kuvilla kokeellisessa tutkimuksessa on todettu olevan voimakkaampi vaikutus mielialan muutoksiin kuin verbaalisilla kognitioilla. BD:stä kärsivien potilaiden kuvien lisääntynyt eloisuus saattaa näin ollen kiihdyttää tai säilyttää heidän mielialan vaihtelunsa. Monissa muissa mielenterveysongelmissa kuvainterventioita tarjotaan erillisenä interventiona tai tavalliseen CBT:hen lisättynä tarkoituksena vähentää kuvien eloisuutta tai muokata/päivittää kuvien arvioita. BD-potilailla tällaiset interventiot voivat siksi kohdistua myös tärkeisiin mielialaongelmiinsa vaikuttaviin tekijöihin.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida lyhyen kuviin keskittyvän kognitiivisen terapian (imCT) tehokkuutta verrattuna psykoedukaatioon, jota pidetään tavallisena hoitona tälle potilasryhmälle, BD:stä kärsivillä potilailla, jotka saavat mielialaa stabiloivaa lääkitystä. ImCT testattiin onnistuneesti pilottitutkimuksessa, jossa käytettiin tapaussarjasuunnittelua. Tutkijat kehittävät nyt tätä tutkimusta vertaamalla intervention tehokkuutta psykoedukaatioon/TAU:hin. Tutkijat olettavat, että (1a) mielialan vaihtelu (ensisijainen tulosmuuttuja) ja (1b) masennuksen, manian ja ahdistuksen oireet (toissijaiset tulosmuuttujat) osoittavat voimakkaampaa laskua BD-potilailla, jotka saavat imCT:tä kuin potilailla, jotka saavat psykoedukaatiota/TAU:ta. Lisäksi (2) imCT-ryhmässä tämän vaikutuksen odotetaan välittyvän kuvien muutoksilla, jotka kohdistetaan tämän toimenpiteen aikana (kohdekuvat). Tutkijat olettavat myös, että (3) kuvien esiintymistiheys ja kuvien houkuttelevuus ja elävyys heikkenevät enemmän imCT-ryhmässä kuin psykoedukaatiota/TAU:ta saaneessa ryhmässä. Ensisijainen tulosmuuttuja, mielialan vaihtelu, lasketaan käyttämällä päivittäisiä mielialamittauksia 4 viikon lähtötilanteen aikana, keksinnön aikana ja toimenpiteen päättymisen jälkeen 16 viikon seurantaan saakka sekä imCT:ssä että psykoedukassa/TAU:ssa. Useimmat toissijaiset tulosmuuttujat arvioidaan käyttämällä viikoittaisia ​​online-kyselylomakkeita, ennen ja jälkeen interventiota, ja 8 ja 16 viikon seurannassa ahdistus lasketaan sekä viikoittain verkossa että käyttämällä päivittäisiä mittauksia (katso alla).