A képi fókuszú terápia hatékonyságának értékelése

A bipoláris zavar (BD) egy súlyos mentális betegség, amely a lakosság 1,9-2,4%-át érinti, és magas epizódok közötti szorongással, folyamatos hangulati ingadozásokkal (hangulati ingadozásokkal), magas öngyilkossági kockázattal és magas társbetegségekkel (különösen a szorongással) társul. A betegek 50%-a nem gyógyul meg egy éven belül, és a betegek mindössze 25%-a éri el a funkció teljes helyreállítását, annak ellenére, hogy megkapták a javasolt gyógyszeres kezelést (hangulatstabilizátorok, például lítium) álló vezető beavatkozást. A hozzáadott pszichoedukáció és a kognitív viselkedési beavatkozások (CBT) csak szerény hatással bírnak. Összességében egyetértés van abban, hogy frissíteni kell a CBT-t és növelni kell hatékonyságát, ami nemcsak a tünetek kezelésére irányul, hanem a tüneteket befolyásoló állandósult vagy kiváltó tényezőkre is, különösen a hangulati változékonyságra.

A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a BD-ben szenvedő betegek élénkebb, lenyűgözőbb és felkavaróbb mentális képeket tapasztalnak, mint az unipoláris depresszióban szenvedő és egészséges kontrollcsoportban szenvedő betegek, és ez hozzájárulhat klinikai nehézségeikhez vagy akár fenn is tarthatja őket. Vagyis a kísérleti kutatásokban a képalkotás erősebb hatást gyakorol a hangulatváltozásokra, mint a verbális megismerés. A BD-ben szenvedő betegek képeinek felerősített élénksége ezért kiválthatja vagy állandósíthatja hangulati változékonyságukat. Sok más mentális egészségügyi probléma esetén a képalkotó beavatkozásokat önálló beavatkozásként vagy a szokásos CBT-hez hozzáadva kínálják azzal a céllal, hogy csökkentsék a képek élénkségét vagy módosítsák/frissítsék a képek értékelését. Ezért BD-betegeknél az ilyen beavatkozások fontos kiváltó vagy állandósító tényezőket is célozhatnak, amelyek befolyásolják hangulati problémáikat.

Ennek a tanulmánynak a célja, hogy felmérje a rövid képre fókuszált kognitív terápia (imCT) hatékonyságát a pszichoedukációhoz képest, amelyet ebben a betegpopulációban szokásos kezelésnek tekintenek azoknál a BD-ben szenvedő betegeknél, akik hangulatstabilizáló gyógyszert kapnak. Az ImCT-t sikeresen tesztelték egy kísérleti vizsgálatban, esetsorozat-tervezés alkalmazásával. A kutatók most kidolgozzák ezt a tanulmányt, amelyben összehasonlítják a beavatkozás hatékonyságát a pszichoedukációval/TAU-val. A kutatók azt feltételezik, hogy (1a) a hangulati variabilitás (elsődleges kimeneti változó) és (1b) a depresszió, a mánia és a szorongás tünetei (másodlagos kimeneti változók) erősebb csökkenést mutatnak az imCT-t kapó BD-s betegeknél, mint a pszichoedukációban/TAU-ban részesülő betegeknél. Ezenkívül (2) az imCT csoportban ezt a hatást a beavatkozás során megcélzott képek változásai közvetítik (célképek). A kutatók azt is feltételezik, hogy (3) a képalkotás gyakorisága, valamint a képek lenyűgözősége és élénksége jobban csökken az imCT csoportban, mint a pszichoedukációban/TAU-ban részesülő csoportban. Az elsődleges kimeneti változót, a hangulati variabilitást napi hangulatmérések segítségével számítják ki 4 hetes kiindulási időszak alatt, a találmány ideje alatt és a beavatkozás befejezése után a 16. heti követésig, mind az imCT, mind a pszichoedukáció/TAU esetében. A legtöbb másodlagos kimeneti változót heti online kérdőívekkel, a beavatkozás előtt és után, valamint a 8. és 16. hetes nyomon követés során a szorongást heti online és napi mérésekkel is kiszámítják (lásd alább).