Všímavost a výkonné funkce pro predikci netechnických dovedností studentů v pediatrických lékařských simulacích (MindExSim)

Cíle výzkumného projektu / Výzkumná hypotéza Vysoce věrná simulace je účinným nástrojem při vytváření psychologické reality dětské neodkladné péče. Netechnické dovednosti hrají klíčovou roli při zvládání život ohrožujících případů u dětí. Všímavost je seberegulace pozornosti s postojem zvědavosti, otevřenosti a přijetí. Je možné, že všímavost by mohla zvýšit schopnost studentů medicíny soustředit se na soustředěnou pozornost a koncentraci tím, že zvýší povědomí o přítomném okamžiku. Na druhé straně výkonné funkce zahrnují soubor vzájemně souvisejících funkcí, které jsou zodpovědné za účelné, na cíl zaměřené chování při řešení problémů. Je pravděpodobné, že všímavost a výkonné funkce a jejich vztah jsou důležitými hráči v naléhavých případech. Opakované simulace by mohly být zásadním nástrojem pro zvládání stresu a zlepšování dovedností ve scénářích s vysokou věrností. V tomto projektu se řešitelé snaží definovat, zda lze rysy všímavosti a exekutivních funkcí využít k predikci netechnických dovedností studentů medicíny během opakovaných vysoce věrných simulací v neodkladné pediatrické péči. Výzkumníci předpokládají, že: 1) všímavost zlepšuje výkon během simulace 2) lepší exekutivní funkce vedou k lepším netechnickým dovednostem studenta medicíny 3) opakované simulace sníží stres a ovlivní výkon během scénářů 4) existují určité potenciální korelace mezi manažery funkce a všímavost 5) je možné predikovat netechnický výkon s hodnocením všímavosti a exekutivních funkcí studentů při dětských akutních případech.

Metodika výzkumného projektu Jedná se o multicentrickou prospektivní studii iniciovanou výzkumnými pracovníky. Projekt bude zahrnovat simulační centrum v Polsku (Lékařská univerzita v Białystoku). Výzkumníci budou tento projekt provádět po dobu 2 let. Týmový projekt tvoří 5 osob včetně psychologa, instruktorů simulace a pediatrů. Účastníky budou studenti lékařské fakulty lékařské univerzity. Metody: Za prvé, pro zvýšení povědomí vědecké komunity o zájmové oblasti, vědci připraví a publikují přehled aktuální literatury v oblasti všímavosti, exekutivních funkcí a urgentní medicíny. Poté vědci přizpůsobí šest vysoce věrných scénářů v oblasti pediatrické pohotovosti požadavkům projektu. Týmový projekt předpokládá, že se do studie zapojí nejméně 340 studentů, což povede k tomu, že 180 bude hodnoceno jako hlavní nebo druhý vedoucí v opakovaných simulacích. Pro naplnění cílů této studie budou výzkumníci potřebovat: hi-fi simulační místnosti = pohotovostní místnosti s kompletním lékařským vybavením, hi-fi simulátory, audio-video systémy pro nahrávání a přehrávání scénářů, EKG Holters, debrífingové místnosti, počítače a software . Všechna výše uvedená zařízení jsou k dispozici v simulačních centrech a vyšetřovatelé mají k dispozici odborný personál se zkušenostmi s vysoce věrnou simulací a hodnocením netechnických dovedností u studentů medicíny. U všech účastníků budou hodnoceny demografické rysy: věk, pohlaví, ročník lékařské fakulty, lékařská fakulta. Bude shromažďována historie předchozích vysoce věrných simulací u zúčastněných studentů. Metody hodnocení studentů medicíny během pediatrických pohotovostních simulací: rysy všímavosti (Mindful Attention Awareness Scale), hodnocení exekutivních funkcí (The Behavior Rating Inventory of Executive Functions - Adult), netechnické dovednosti (Ottawa Crisis Resource Management scale & checklist) , technické dovednosti (kontrolní seznamy) a stres (srdeční frekvence, variabilita srdeční frekvence s Holterovým EKG, krevní tlak, Stress-O-Meter a State-Trait-Anxiety Inventory). Strategie analýzy dat: Studijní tým nejprve prozkoumá souvislost mezi všímavostí nebo výkonnými funkcemi a demografickými proměnnými (pohlaví, věk, univerzita). Poté se výzkumníci chystají sestrojit regresní model, aby vysvětlili variabilitu prvků zahrnutých v Ottawské škále. A nakonec studijní tým posoudí možnost predikce netechnické úrovně výkonu během lékařských simulací s využitím hodnocení všímavosti a exekutivních funkcí.

Očekávaný dopad výzkumného záměru na rozvoj vědy Do předvýzkumu bylo dosud zapsáno více než 150 studentů. Předběžné výsledky ukázaly, že: v první simulaci je netechnický výkon studentů slabý, jedním z hlavních problémů v netechnických dovednostech je chyba fixace a je častější v simulacích se dvěma případy současně, v opakované simulace zlepšují se netechnické dovednosti, mezi studenty medicíny roste zájem o trénink všímavosti, technické dovednosti závisí na teoretickém úvodu a přípravě studentů na výuku, pokud jde o stres, statisticky významné zvýšení srdeční frekvence, ale ne krevního tlaku u studentů po každé simulaci byla pozorována . Tato data jasně ukazují, že navrhovaný koncept studie je slibnou linií základního výzkumu se solidním potenciálem pro definování prediktivního spojení mezi všímavostí, exekutivními funkcemi a netechnickými dovednostmi studentů medicíny během simulací pediatrické pohotovosti. Vyšetřovatelé obecně předpokládají, že výsledky této studie povedou k lepšímu pochopení mechanismů, které ovlivňují netechnické dovednosti studentů medicíny během dětských urgentních případů. V budoucnu bude tento výzkum sloužit k celkovému zlepšení výkonnosti týmu při mimořádných událostech, což se v konečném důsledku promítne do následného snížení chybovosti a nežádoucích příhod v medicíně. Vedoucí týmu také doufají, že zvýšené povědomí o netechnických dovednostech v nouzovém prostředí mezi studenty medicíny bude mít nepřímý příznivý vliv na tyto dovednosti v každodenním prostředí.

Vědecké výsledky projektu budou zahrnovat: recenzní rukopis a minimálně dva originální rukopisy, všechny publikované v časopisech s impakt faktorem ≥ 3, prezentace na dvou mezinárodních setkáních v Evropě.