Zkoumání účinků spánku na počet kroků v pooperačním období (REST-UP)

Účelem této studie je zkoumat vliv délky a kvality spánku na pooperační mobilitu u starších dospělých přijatých do nemocnice se zlomeninou kyčle. Hypotézou je, že špatný spánek bude nezávisle predikovat nízkou pooperační mobilitu (měřenou počtem kroků). Nedávný vývoj v technologii sledování aktivity umožňuje shromažďovat spolehlivá hodnocení pohybu a spánkového rytmu během chirurgického zotavování.

Pro tuto studii bude použit monitor aktivity Fitbit® Alta HR. Když je účastník po operaci vzhůru a ve střehu a byl získán informovaný souhlas, člen studijního týmu upevní zařízení Fitbit® na zápěstí nedominantní ruky účastníků. Vyšetřovatelé budou monitorovat kvalitu spánku a denní kroky po celou dobu hospitalizace s možností přerušit, pokud to bude klinicky vyžadovat nebo o to požádá pacient nebo poskytovatel. V okamžiku vybití bude nositelný biosenzor resetován a informace budou vymazány z jeho paměti. Nositelné biosenzory budou čištěny dezinfekčním prostředkem používaným pro odolné lékařské vybavení.

Populace studie bude zahrnovat pacienty ve věku 65+ přijatých se zlomeninou kyčle na ortopedické oddělení (E2) v nemocnici Juravinski. Budou shromažďovány popisné údaje o pacientech přijatých se zlomeninou kyčle, včetně věku, pohlaví, Charlsonova komorbiditního indexu, diagnózy demence, ubytování před hospitalizací, pomůcek pro mobilitu, úrovně mobility před přijetím pomocí měření funkční nezávislosti (FIM) a počtu lůžek na pokoj. Z lékařského záznamu bude také shromážděno načasování operace (do 24 hodin, 48 hodin nebo více než 48 hodin) po přijetí, nejvyšší hlášené denní skóre bolesti a použití foleyho katétru. Užívání léků na spaní bude sledováno každou noc během období studie. Fyzioterapeutické poznámky budou prověřovány pro informace o celkové ušlé vzdálenosti v metrech a progresi mobility v nemocnici. Pooperační komplikace jako mrtvice, srdeční příhoda, pneumonie, žilní tromboembolismus, krvácení do GI traktu, infekce močových cest, pooperační anémie, akutní poškození ledvin a proleženiny budou sledovány z lékařského záznamu. Vyšetřovatelé budou účastníky také telefonicky kontaktovat po uplynutí 30 dnů od propuštění, aby se zeptali na úmrtnost, skóre FIM a umístění dispozice.

Primárním výsledkem je celkový počet kroků, které účastníci provedli během každých 24 hodin po operaci zlomeniny kyčle. Průměrné denní kroky budou vypočítány na základě počtu dní, kdy byl monitor aktivity nošen. Sekundárními výstupy budou prevalence deliria, délka hospitalizace, pooperační komplikace, 30denní mortalita po propuštění, stav mobility (FIM - locomotion subscale score) a lokalizace dispozice. Primární behaviorální expozice je sledování délky spánku (měřeno celkovou dobou spánku v minutách) a kvality (počet probuzení za noc). Zaznamenávány budou i denní spánky.

Jednou z klíčových silných stránek této studie je, že jak primární výsledek, tak klíčová expozice jsou měřeny pomocí jediného zařízení, což zlepšuje spolehlivost a efektivitu sběru dat.