Onderzoek naar de effecten van slaap op het aantal stappen tijdens de postoperatieve periode (REST-UP)

Het doel van deze studie is om de invloed van slaapduur en -kwaliteit op postoperatieve mobiliteit te onderzoeken bij oudere volwassenen die met een heupfractuur in het ziekenhuis zijn opgenomen. De hypothese is dat slecht slapen onafhankelijk een lage postoperatieve mobiliteit voorspelt (gemeten aan de hand van het aantal stappen). Recente ontwikkelingen op het gebied van activiteitsmonitortechnologie maken het mogelijk om tijdens chirurgisch herstel betrouwbare beoordelingen van beweging en slaapritme te verzamelen.

Voor dit onderzoek zal de Fitbit® Alta HR-activiteitsmonitor worden gebruikt. Wanneer de deelnemer wakker en alert is na de operatie en geïnformeerde toestemming is verkregen, zal een lid van het onderzoeksteam het Fitbit®-apparaat om de pols van de niet-dominante hand van de deelnemer bevestigen. Onderzoekers zullen de slaapkwaliteit en de dagelijkse stappen die worden genomen gedurende de ziekenhuisopname bewaken, met de mogelijkheid om te stoppen indien klinisch vereist of gevraagd door de patiënt of zorgverlener. Op het moment van ontlading wordt de draagbare biosensor gereset en wordt de informatie uit het geheugen gewist. De draagbare biosensoren worden gereinigd met desinfectiemiddel dat wordt gebruikt voor duurzame medische apparatuur.

De onderzoekspopulatie omvat patiënten van 65+ die met een heupfractuur zijn opgenomen op de orthopedische afdeling (E2) van het Juravinski-ziekenhuis. Beschrijvende gegevens over patiënten die zijn opgenomen met een heupfractuur zullen worden verzameld, waaronder leeftijd, geslacht, Charlson-comorbiditeitsindex, diagnose van dementie, pre-ziekenhuisverblijf, mobiliteitshulpmiddelen, niveau van pre-opname mobiliteit met behulp van de functionele onafhankelijkheidsmaatstaf (FIM), en aantal aantal bedden per kamer. Timing van de operatie (binnen 24 uur, 48 uur of meer dan 48 uur) na opname, de hoogst gerapporteerde dagelijkse pijnscore en het gebruik van de foley-katheter worden ook uit het medisch dossier gehaald. Het gebruik van slaapmedicatie zal gedurende de onderzoeksperiode elke nacht worden bijgehouden. De aantekeningen van de fysiotherapie worden gescreend op informatie over de totale afgelegde afstand in meters en de mobiliteitsprogressie in het ziekenhuis. Postoperatieve complicaties zoals beroerte, cardiale gebeurtenis, longontsteking, veneuze trombo-embolie, maagdarmkanaalbloeding, urineweginfecties, postoperatieve bloedarmoede, acuut nierletsel en doorligwonden worden bijgehouden vanuit het medisch dossier. Onderzoekers zullen ook telefonisch contact opnemen met de deelnemers nadat 30 dagen zijn verstreken sinds het ontslag om te informeren naar sterfte, FIM-score en locatie van dispositie.

Het primaire resultaat is het totale aantal stappen dat de deelnemers hebben gezet gedurende elke periode van 24 uur na een operatie voor een heupfractuur. De gemiddelde dagelijkse stappen worden berekend op basis van het aantal dagen dat de activiteitenmeter is gedragen. Secundaire uitkomstmaten zijn deliriumprevalentie, opnameduur in het ziekenhuis, postoperatieve complicaties, mortaliteit binnen 30 dagen na ontslag, mobiliteitsstatus (FIM - locomotion subscale score) en locatie van dispositie. De primaire gedragsblootstelling is het monitoren van de slaapduur (gemeten aan de hand van de totale slaaptijd in minuten) en kwaliteit (aantal keren wakker worden per nacht). Ook de dutjes overdag worden geregistreerd.

Een van de belangrijkste sterke punten van dit onderzoek is dat zowel het primaire resultaat als de belangrijkste blootstelling worden gemeten met behulp van een enkel apparaat, wat de betrouwbaarheid en efficiëntie van de gegevensverzameling verbetert.