Pesquisando os efeitos do sono na contagem de passos durante o período pós-operatório (REST-UP)

O objetivo deste estudo é examinar a influência da duração e qualidade do sono na mobilidade pós-operatória em idosos internados com fratura de quadril. A hipótese é que o sono ruim prediz independentemente a baixa mobilidade pós-operatória (medida pelo número de passos). Desenvolvimentos recentes na tecnologia de monitoramento de atividade permitem a coleta de avaliações confiáveis ​​de movimento e ritmo do sono durante a recuperação cirúrgica.

O monitor de atividade Fitbit® Alta HR será usado para este estudo. Quando o participante estiver acordado e alerta após a cirurgia e o consentimento informado for obtido, um membro da equipe do estudo prenderá o dispositivo Fitbit® no pulso da mão não dominante do participante. Os investigadores monitorarão a qualidade do sono e as etapas diárias realizadas durante a hospitalização, com a opção de interromper se for clinicamente necessário ou solicitado pelo paciente ou profissional. No momento da descarga, o biossensor vestível será zerado e as informações serão apagadas de sua memória. Os biossensores vestíveis serão limpos com desinfetante usado para equipamentos médicos duráveis.

A população do estudo incluirá pacientes com mais de 65 anos internados com fratura de quadril na enfermaria ortopédica (E2) do Hospital Juravinski. Dados descritivos sobre pacientes admitidos com fratura de quadril serão coletados, incluindo idade, sexo, índice de comorbidade de Charlson, diagnóstico de demência, acomodação pré-hospitalar, auxiliares de mobilidade, nível de mobilidade pré-admissão usando a medida de independência funcional (FIM) e número de leitos por quarto. O momento da cirurgia (dentro de 24 horas, 48 ​​horas ou mais de 48 horas) após a admissão, o maior escore diário de dor relatado e o uso do cateter de Foley também serão coletados do prontuário médico. O uso de medicamentos para dormir será rastreado todas as noites durante o período do estudo. As anotações da fisioterapia serão rastreadas para obter informações sobre a distância total percorrida em metros e a progressão da mobilidade intra-hospitalar. As complicações pós-operatórias, como acidente vascular cerebral, evento cardíaco, pneumonia, tromboembolismo venoso, sangramento do trato gastrointestinal, infecções do trato urinário, anemia pós-operatória, lesão renal aguda e úlceras de pressão serão rastreadas no prontuário médico. Os investigadores também entrarão em contato com os participantes por telefone após 30 dias desde a alta para perguntar sobre mortalidade, pontuação FIM e local de disposição.

O resultado primário é o número total de passos dados pelos participantes durante cada período de 24 horas após a cirurgia para fratura de quadril. Os passos diários médios serão calculados com base no número de dias em que o monitor de atividade foi usado. Os desfechos secundários serão prevalência de delirium, tempo de permanência no hospital, complicações pós-operatórias, mortalidade pós-alta em 30 dias, status de mobilidade (FIM - pontuação da subescala de locomoção) e localização da disposição. A exposição comportamental primária é o monitoramento da duração do sono (medido pelo tempo total de sono em minutos) e qualidade (número de despertares por noite). As sonecas diurnas também serão registradas.

Um dos principais pontos fortes deste estudo é que tanto o resultado primário quanto a exposição principal são medidos usando um único dispositivo, o que melhora a confiabilidade e a eficiência da coleta de dados