Recherche sur les effets du sommeil sur le nombre de pas pendant la période postopératoire (REST-UP)

Le but de cette étude est d'examiner l'influence de la durée et de la qualité du sommeil sur la mobilité postopératoire chez les personnes âgées admises à l'hôpital avec une fracture de la hanche. L'hypothèse est qu'un mauvais sommeil prédira indépendamment une faible mobilité postopératoire (mesurée par le nombre de pas). Les développements récents de la technologie des moniteurs d'activité permettent la collecte d'évaluations fiables des mouvements et du rythme du sommeil pendant la récupération chirurgicale.

Le moniteur d'activité Fitbit® Alta HR sera utilisé pour cette étude. Lorsque le participant est éveillé et alerte après la chirurgie et que le consentement éclairé a été obtenu, un membre de l'équipe de l'étude fixera l'appareil Fitbit® sur le poignet de la main non dominante des participants. Les enquêteurs surveilleront la qualité du sommeil et les mesures quotidiennes prises pendant la durée de l'hospitalisation, avec la possibilité d'interrompre si cela est cliniquement requis ou demandé par le patient ou le fournisseur. Au moment de la décharge, le biocapteur portable sera réinitialisé et les informations seront effacées de sa mémoire. Les biocapteurs portables seront nettoyés avec un désinfectant utilisé pour les équipements médicaux durables.

La population à l'étude comprendra des patients âgés de 65 ans et plus admis pour une fracture de la hanche dans le service d'orthopédie (E2) de l'hôpital Juravinski. Des données descriptives sur les patients admis pour une fracture de la hanche seront recueillies, notamment l'âge, le sexe, l'indice de comorbidité de Charlson, le diagnostic de démence, l'hébergement préhospitalier, les aides à la mobilité, le niveau de mobilité avant l'admission à l'aide de la mesure de l'indépendance fonctionnelle (MIF) et le nombre de lits par chambre. Le moment de la chirurgie (dans les 24 heures, 48 ​​heures ou plus de 48 heures) après l'admission, le score de douleur quotidien le plus élevé signalé et l'utilisation d'une sonde de Foley seront également recueillis à partir du dossier médical. L'utilisation de somnifères sera suivie chaque nuit pendant la période d'étude. Les notes de physiothérapie seront examinées pour obtenir des informations sur la distance totale parcourue en mètres et la progression de la mobilité à l'hôpital. Les complications postopératoires telles que les accidents vasculaires cérébraux, les événements cardiaques, la pneumonie, la thromboembolie veineuse, les saignements du tractus gastro-intestinal, les infections des voies urinaires, l'anémie postopératoire, les lésions rénales aiguës et les escarres seront suivies à partir du dossier médical. Les enquêteurs contacteront également les participants par téléphone après que 30 jours se soient écoulés depuis la sortie pour se renseigner sur la mortalité, le score FIM et le lieu de disposition.

Le critère de jugement principal est le nombre total de pas effectués par les participants au cours de chaque période de 24 heures après une chirurgie pour une fracture de la hanche. Les pas quotidiens moyens seront calculés en fonction du nombre de jours de port du moniteur d'activité. Les critères de jugement secondaires seront la prévalence du délire, la durée du séjour à l'hôpital, les complications postopératoires, la mortalité à 30 jours après la sortie, l'état de la mobilité (score de la sous-échelle de locomotion - FIM) et le lieu de disposition. La principale exposition comportementale est la surveillance de la durée du sommeil (mesurée par le temps total de sommeil en minutes) et de sa qualité (nombre de réveils par nuit). Les siestes de la journée seront également enregistrées.

L'un des principaux points forts de cette étude est que le résultat principal et l'exposition clé sont mesurés à l'aide d'un seul appareil, ce qui améliore la fiabilité et l'efficacité de la collecte de données.