Erforschung der Auswirkungen des Schlafs auf die Schrittzahl während der postoperativen Phase (REST-UP)

Der Zweck dieser Studie besteht darin, den Einfluss von Schlafdauer und -qualität auf die postoperative Mobilität bei älteren Erwachsenen zu untersuchen, die mit einer Hüftfraktur ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Hypothese ist, dass schlechter Schlaf unabhängig eine geringe postoperative Mobilität (gemessen an der Anzahl der Schritte) vorhersagt. Jüngste Entwicklungen in der Aktivitätsüberwachungstechnologie ermöglichen die Erfassung zuverlässiger Beurteilungen von Bewegung und Schlafrhythmus während der Genesung nach einem chirurgischen Eingriff.

Für diese Studie wird der Aktivitätsmonitor Fitbit® Alta HR verwendet. Wenn der Teilnehmer nach der Operation wach und aufmerksam ist und seine Einverständniserklärung eingeholt wurde, befestigt ein Mitglied des Studienteams das Fitbit®-Gerät am Handgelenk der nicht dominanten Hand des Teilnehmers. Die Prüfer überwachen die Schlafqualität und die täglichen Schritte während des Krankenhausaufenthalts und haben die Möglichkeit, die Behandlung abzubrechen, wenn dies klinisch erforderlich ist oder vom Patienten oder Anbieter gewünscht wird. Zum Zeitpunkt der Entladung wird der tragbare Biosensor zurückgesetzt und die Informationen werden aus seinem Speicher gelöscht. Die tragbaren Biosensoren werden mit Desinfektionsmitteln gereinigt, die auch für langlebige medizinische Geräte verwendet werden.

Die Studienpopulation umfasst Patienten ab 65 Jahren, die mit einer Hüftfraktur in die orthopädische Abteilung (E2) des Juravinski-Krankenhauses eingeliefert wurden. Beschreibende Daten zu Patienten, die mit einer Hüftfraktur aufgenommen wurden, werden gesammelt, einschließlich Alter, Geschlecht, Charlson-Komorbiditätsindex, Demenzdiagnose, Wohnunterkünfte vor dem Krankenhausaufenthalt, Mobilitätshilfen, Grad der Mobilität vor der Aufnahme mithilfe des funktionellen Unabhängigkeitsmaßes (FIM) und Anzahl Anzahl Betten pro Zimmer. Der Zeitpunkt der Operation (innerhalb von 24 Stunden, 48 Stunden oder mehr als 48 Stunden) nach der Aufnahme, der höchste gemeldete tägliche Schmerzwert und die Verwendung von Foley-Kathetern werden ebenfalls aus der Krankenakte erfasst. Der Einsatz von Schlafmitteln wird während des Studienzeitraums jede Nacht verfolgt. Die Notizen zur Physiotherapie werden auf Informationen zur zurückgelegten Gesamtstrecke in Metern und zum Fortschritt der Mobilität im Krankenhaus überprüft. Postoperative Komplikationen wie Schlaganfall, kardiales Ereignis, Lungenentzündung, venöse Thromboembolie, Blutungen im Gastrointestinaltrakt, Harnwegsinfektionen, postoperative Anämie, akute Nierenverletzung und Druckgeschwüre werden anhand der Krankenakte erfasst. Die Ermittler werden die Teilnehmer auch nach Ablauf von 30 Tagen seit der Entlassung telefonisch kontaktieren, um sich nach der Sterblichkeit, dem FIM-Score und dem Ort der Entlassung zu erkundigen.

Das primäre Ergebnis ist die Gesamtzahl der Schritte, die die Teilnehmer in jedem 24-Stunden-Zeitraum nach der Operation wegen einer Hüftfraktur unternommen haben. Die durchschnittlichen täglichen Schritte werden basierend auf der Anzahl der Tage berechnet, an denen der Aktivitätsmonitor getragen wurde. Sekundäre Ergebnisse sind Delirprävalenz, Krankenhausaufenthaltsdauer, postoperative Komplikationen, Mortalität 30 Tage nach der Entlassung, Mobilitätsstatus (FIM – Locomotion Subscale Score) und Dispositionsort. Die primäre Verhaltensexposition ist die Überwachung der Schlafdauer (gemessen an der Gesamtschlafzeit in Minuten) und der Qualität (Anzahl des Aufwachens pro Nacht). Auch die Mittagsschläfchen werden aufgezeichnet.

Eine der Hauptstärken dieser Studie besteht darin, dass sowohl das primäre Ergebnis als auch die Schlüsselexposition mit einem einzigen Gerät gemessen werden, was die Zuverlässigkeit und Effizienz der Datenerfassung verbessert