Исследование влияния сна на количество шагов в послеоперационном периоде (REST-UP)

Целью данного исследования является изучение влияния продолжительности и качества сна на послеоперационную подвижность у пожилых людей, госпитализированных с переломом шейки бедра. Гипотеза состоит в том, что плохой сон будет независимо предсказывать низкую послеоперационную подвижность (измеряемую количеством шагов). Недавние разработки в технологии мониторов активности позволяют собирать надежные оценки движения и ритма сна во время хирургического восстановления.

В этом исследовании будет использоваться монитор активности Fitbit® Alta HR. Когда участник бодрствует и находится в сознании после операции и получено информированное согласие, член исследовательской группы закрепляет устройство Fitbit® на запястье неведущей руки участников. Исследователи будут контролировать качество сна и ежедневные шаги, предпринимаемые в течение всего периода госпитализации, с возможностью прекращения, если это требуется клинически или по просьбе пациента или поставщика медицинских услуг. В момент разряда носимый биосенсор будет сброшен, и информация будет стерта из его памяти. Носимые биосенсоры будут очищаться дезинфицирующим средством, используемым для медицинского оборудования длительного пользования.

Исследуемая популяция будет включать пациентов в возрасте 65+, поступивших с переломом шейки бедра в ортопедическое отделение (Е2) больницы Журавински. Будут собраны описательные данные о пациентах, поступивших с переломом шейки бедра, включая возраст, пол, индекс сопутствующей патологии Чарлсона, диагноз деменции, догоспитальные жилые помещения, средства передвижения, уровень подвижности до госпитализации с использованием показателя функциональной независимости (FIM) и количество коек на комнату. Время операции (в течение 24 часов, 48 часов или более 48 часов) после госпитализации, самая высокая ежедневная оценка боли и использование катетера Фолея также будут собраны из медицинской карты. Использование снотворных будет отслеживаться каждую ночь в течение периода исследования. Заметки о физиотерапии будут проверены на наличие информации об общем пройденном расстоянии в метрах и развитии подвижности в больнице. Послеоперационные осложнения, такие как инсульт, сердечный приступ, пневмония, венозная тромбоэмболия, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, инфекции мочевыводящих путей, послеоперационная анемия, острая травма почек и пролежни, будут отслеживаться в медицинской карте. Следователи также свяжутся с участниками по телефону через 30 дней после выписки, чтобы узнать о смертности, баллах FIM и местонахождении.

Первичным результатом является общее количество шагов, сделанных участниками в течение каждого 24-часового периода после операции по поводу перелома шейки бедра. Средние ежедневные шаги будут рассчитываться на основе количества дней ношения монитора активности. Вторичными результатами будут распространенность делирия, продолжительность пребывания в стационаре, послеоперационные осложнения, 30-дневная смертность после выписки, состояние подвижности (FIM - подшкала локомоции) и место расположения. Основным поведенческим воздействием является мониторинг продолжительности сна (измеряется общей продолжительностью сна в минутах) и качества (количество пробуждений за ночь). Дневной сон также будет учитываться.

Одним из ключевых преимуществ этого исследования является то, что и первичный результат, и ключевое воздействие измеряются с помощью одного устройства, что повышает надежность и эффективность сбора данных.