Ricerca sugli effetti del sonno sul conteggio dei passi durante il periodo postoperatorio (REST-UP)

Lo scopo di questo studio è esaminare l'influenza della durata e della qualità del sonno sulla mobilità post-operatoria negli anziani ricoverati in ospedale con una frattura dell'anca. L'ipotesi è che uno scarso sonno preveda in modo indipendente una bassa mobilità post-operatoria (misurata in base al numero di passi). I recenti sviluppi nella tecnologia del monitoraggio dell'attività consentono la raccolta di valutazioni affidabili del movimento e del ritmo del sonno durante il recupero chirurgico.

Per questo studio verrà utilizzato il monitor dell'attività Fitbit® Alta HR. Quando il partecipante è sveglio e vigile dopo l'intervento chirurgico e il consenso informato è stato ottenuto, un membro del team di studio fisserà il dispositivo Fitbit® sul polso della mano non dominante dei partecipanti. Gli investigatori monitoreranno la qualità del sonno e le misure quotidiane adottate per la durata del ricovero, con la possibilità di interrompere se clinicamente richiesto o richiesto dal paziente o dal fornitore. Al momento della scarica, il biosensore indossabile verrà resettato e le informazioni verranno cancellate dalla sua memoria. I biosensori indossabili verranno puliti con disinfettante utilizzato per apparecchiature mediche durevoli.

La popolazione dello studio includerà pazienti di età superiore ai 65 anni ricoverati con frattura dell'anca nel reparto ortopedico (E2) dell'ospedale Juravinski. Verranno raccolti dati descrittivi sui pazienti ricoverati con frattura dell'anca, inclusi età, sesso, indice di comorbilità di Charlson, diagnosi di demenza, sistemazione pre-ospedaliera, ausili per la mobilità, livello di mobilità pre-ricovero utilizzando la misura di indipendenza funzionale (FIM) e numero di posti letto per camera. Dalla cartella clinica verranno raccolti anche i tempi dell'intervento chirurgico (entro 24 ore, 48 ore o più di 48 ore) dopo il ricovero, il punteggio del dolore giornaliero più alto riportato e l'uso del catetere di Foley. L'uso di farmaci per il sonno verrà monitorato ogni notte durante il periodo di studio. Le note di fisioterapia saranno vagliate per informazioni sulla distanza totale percorsa in metri e sulla progressione della mobilità intraospedaliera. Le complicanze postoperatorie come ictus, eventi cardiaci, polmonite, tromboembolia venosa, sanguinamento del tratto gastrointestinale, infezioni del tratto urinario, anemia postoperatoria, lesione renale acuta e piaghe da decubito saranno tracciate dalla cartella clinica. Gli investigatori contatteranno anche i partecipanti per telefono dopo che sono trascorsi 30 giorni dalla dimissione per informarsi sulla mortalità, punteggio FIM e posizione della disposizione.

L'esito primario è il numero totale di passi compiuti dai partecipanti durante ogni periodo di 24 ore dopo l'intervento chirurgico per frattura dell'anca. I passi giornalieri medi verranno calcolati in base al numero di giorni in cui è stato indossato il monitor dell'attività. Gli esiti secondari saranno la prevalenza del delirium, la durata della degenza ospedaliera, le complicanze postoperatorie, la mortalità post-dimissione a 30 giorni, lo stato di mobilità (FIM - punteggio della sottoscala di locomozione) e la posizione della disposizione. L'esposizione comportamentale primaria è il monitoraggio della durata del sonno (misurata dal tempo totale di sonno in minuti) e della qualità (numero di risvegli per notte). Saranno registrati anche i sonnellini diurni.

Uno dei principali punti di forza di questo studio è che sia l'esito primario che l'esposizione chiave sono misurati utilizzando un unico dispositivo, che migliora l'affidabilità e l'efficienza della raccolta dei dati