Investigación de los efectos del sueño en el conteo de pasos durante el período posoperatorio (REST-UP)

El propósito de este estudio es examinar la influencia de la duración y la calidad del sueño en la movilidad postoperatoria en adultos mayores ingresados ​​en el hospital con una fractura de cadera. La hipótesis es que la falta de sueño predecirá de forma independiente la baja movilidad postoperatoria (medida por el número de pasos). Los desarrollos recientes en la tecnología de monitoreo de actividad permiten la recopilación de evaluaciones confiables del ritmo de movimiento y sueño durante la recuperación quirúrgica.

Para este estudio se utilizará el monitor de actividad Fitbit® Alta HR. Cuando el participante esté despierto y alerta después de la cirugía y se haya obtenido el consentimiento informado, un miembro del equipo del estudio colocará el dispositivo Fitbit® en la muñeca de la mano no dominante del participante. Los investigadores monitorearán la calidad del sueño y los pasos diarios tomados durante la hospitalización, con la opción de interrumpir si es clínicamente requerido o solicitado por el paciente o el proveedor. En el momento de la descarga, el biosensor portátil se reiniciará y la información se borrará de su memoria. Los biosensores portátiles se limpiarán con desinfectante utilizado para equipos médicos duraderos.

La población del estudio incluirá pacientes mayores de 65 años ingresados ​​con fractura de cadera en la sala de ortopedia (E2) del Hospital Juravinski. Se recopilarán datos descriptivos de los pacientes ingresados ​​con fractura de cadera, incluidos la edad, el sexo, el índice de comorbilidad de Charlson, el diagnóstico de demencia, las condiciones de vida prehospitalarias, las ayudas para la movilidad, el nivel de movilidad previa al ingreso utilizando la medida de independencia funcional (FIM) y el número de camas por habitación. El momento de la cirugía (dentro de las 24 horas, 48 ​​horas o más de 48 horas) después de la admisión, el puntaje de dolor diario más alto informado y el uso de sonda de Foley también se recopilarán del registro médico. Se hará un seguimiento del uso de medicamentos para dormir cada noche durante el período de estudio. Las notas de fisioterapia se revisarán para obtener información sobre la distancia total deambulada en metros y la progresión de la movilidad en el hospital. Las complicaciones posoperatorias, como accidente cerebrovascular, evento cardíaco, neumonía, tromboembolismo venoso, hemorragia del tracto gastrointestinal, infecciones del tracto urinario, anemia posoperatoria, lesión renal aguda y úlceras por presión, se rastrearán a partir del registro médico. Los investigadores también se comunicarán con los participantes por teléfono después de que hayan transcurrido 30 días desde el alta para preguntar sobre la mortalidad, el puntaje FIM y la ubicación de disposición.

El resultado primario es el número total de pasos dados por los participantes durante cada período de 24 horas después de la cirugía por fractura de cadera. Los pasos diarios medios se calcularán en función de la cantidad de días que se usó el monitor de actividad. Los resultados secundarios serán la prevalencia del delirio, la duración de la estancia hospitalaria, las complicaciones posoperatorias, la mortalidad a los 30 días después del alta, el estado de movilidad (FIM - puntuación de la subescala de locomoción) y la ubicación del destino. La principal exposición conductual es el control de la duración del sueño (medido por el tiempo total de sueño en minutos) y la calidad (número de despertares por noche). También se registrarán las siestas diurnas.

Una de las fortalezas clave de este estudio es que tanto el resultado primario como la exposición clave se miden con un solo dispositivo, lo que mejora la confiabilidad y la eficiencia de la recopilación de datos.