Charakterizující únavu registrovaných zdravotních sester

Cíl: Systém zdravotní péče v USA vyžaduje kritické ošetřovatelské služby nepřetržitě, což má za následek, že mnoho sester pracuje přes noc a mají nepravidelné směny. Jedním z příznaků běžně spojovaných s ošetřovatelským pracovištěm je únava, která postihuje až 80 % registrovaných sester (RN). Únava je pro RN problematická, protože je spojena s vyhořením, absencí, pracovním úrazem a sníženým pracovním výkonem. Faktory

o kterých je známo, že přispívají k únavě, jsou fyziologické (např. poruchy spánku, fyzické zdraví a nutriční nedostatky), psychické (např. deprese, úzkost, styl zvládání) a situační (např. směnný provoz a vysoké pracovní nároky). Únava zase negativně ovlivňuje kognitivní výkon včetně paměti, pozornosti a reakční doby, stejně jako náladu a kvalitu života. Patofyziologické mechanismy, které jsou základem únavy, jsou složité a nejsou dobře pochopeny. Hypotetické dráhy zahrnují zánět a autonomní dysregulaci. Konkrétní fyziologické, psychologické a situační faktory přispívající k únavě u RN nejsou jasné. Většina studií u sester se zabývá únavou obecně, jen málo z nich zkoumá specifické podtypy, jako je mentální, fyzická a emocionální únava. Velmi málo studií zkoumalo únavu u RN longitudinálně, ani nezkoumaly základní patofyziologii. Málo je známo o následných účincích únavy na kognitivní výkon sester nebo na jejich schopnost užívat si života mimo práci a účastnit se na něm. Cílem této studie je tedy charakterizovat únavu pociťovanou RN a prozkoumat fyziologické, psychologické a situační faktory, které přispívají k únavě a jejím podtypům.

CÍLE: Primárním cílem je charakterizovat úrovně a typy únavy u RN a prozkoumat fyziologické, psychologické a situační faktory přispívající k únavě a její podtypy u RN. Sekundárním CÍLEM je zkoumat vztah mezi únavou a kognitivním výkonem, náladou, životní spokojeností a schopností podílet se na sociálních rolích/aktivitách u RN a posoudit změny kognitivní výkonnosti a nálady v průběhu tří pracovních dnů. Průzkumným cílem je prozkoumat molekulární a klinické biomarkery spojené s únavou v podskupině RN.

Studijní populace: Tato studie bude probíhat ve dvou částech. Fáze I bude rekrutovat ze skupiny přibližně 1 275 RN v klinickém centru NIH a očekáváme, že se zúčastní 400 RN. Fáze II zapíše až 60 RN, aby bylo získáno 40 RN, kteří dokončí všechny časové body studie.

Design: Tato studie bude využívat adaptivní design, kdy předběžný anonymní průřezový průzkum zahrnující velkou kohortu RN bude řešit primární a sekundární AIM (fáze I). Fáze II bude využívat prospektivní návrh opakovaných měření ke sběru biomarkerů únavy a zdraví, spolu s podrobnějšími psychologickými, situačními a výkonnostními výsledky v malé podskupině RN (n = 40) v několika časových bodech včetně výchozí hodnoty (48+ hodin). po poslední práci) a na začátku a konci tří po sobě jdoucích pracovních dnů. Fáze II se bude věnovat primárním a sekundárním cílům ve větší hloubce a v průběhu času, přičemž se bude zabývat průzkumnými cíli studie.

Měření výsledku: Primárním výsledkem je únava pomocí multidimenzionálního inventáře příznaků únavy – krátký formulář (MFSI-SF) a stupnice zotavení po vyčerpání z pracovní únavy (OFER), která se používá k: (1) určení úrovní a typů (obecné, fyzické, emocionální, mentální, akutní a chronická únava, kterou zažívají RN (fáze I), (2) zkoumat, zda se únava a její podtypy v průběhu času mění (fáze II); a (3) určit, které fyziologické (poruchy spánku, fyzické zdraví, stav výživy), psychologické (deprese, úzkost, sebeúčinnost, styl zvládání) a situační (typ práce, pracovní doba, pracovní nároky, profesionální kvalita života, nároky) faktory přispívají k únavě u RN. Sekundární výsledky zahrnují následné výkonnostní výsledky, o kterých se předpokládá, že souvisejí s únavou, včetně NIH nástrojů kognitivní výkonnosti, Profil stavů nálady (POMS) a PROMIS měření životní spokojenosti a schopnosti vykonávat sociální role/aktivity. Ve fázi II budou zkoumány explorativní faktory, které potenciálně ovlivňují únavu (MFSI-SF), včetně markerů autonomních funkcí (ortostatický krevní tlak (BP) a zánětu (hs-CRP, TNF-alfa, IL-6, IL1-beta a GlycA). ).