Charakterisierung der von ausgebildeten Krankenpflegern erlebten Müdigkeit

Ziel: Das US-amerikanische Gesundheitssystem benötigt wichtige Pflegedienste rund um die Uhr, was dazu führt, dass viele Pflegekräfte über Nacht arbeiten und unregelmäßige Schichten haben. Ein häufig mit dem Pflegearbeitsplatz verbundenes Symptom ist Müdigkeit, von der bis zu 80 % der Krankenpfleger (Registered Nurses, RNs) betroffen sind. Müdigkeit ist für Pflegekräfte problematisch, da sie mit Burnout, Fehlzeiten, arbeitsbedingten Verletzungen und verminderter Arbeitsleistung verbunden ist. Faktoren

bekanntermaßen zur Müdigkeit beitragen, sind physiologischer Natur (z. B. Schlafstörungen, körperliche Gesundheit und Mangelernährung), psychische (z.B. Depression, Angst, Bewältigungsstil) und situativ (z. B. Schichtarbeit und hohe Arbeitsanforderungen). Müdigkeit wiederum wirkt sich negativ auf die kognitive Leistungsfähigkeit, einschließlich Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Reaktionszeit, sowie auf die Stimmung und Lebensqualität aus. Die pathophysiologischen Mechanismen, die der Ermüdung zugrunde liegen, sind komplex und nicht gut verstanden. Zu den hypothetischen Signalwegen gehören Entzündungen und autonome Dysregulation. Die spezifischen physiologischen, psychologischen und situativen Faktoren, die zur Müdigkeit bei Pflegekräften beitragen, sind unklar. Die meisten Studien zu Pflegekräften befassen sich mit Müdigkeit im Allgemeinen, nur wenige untersuchen spezifische Subtypen wie geistige, körperliche und emotionale Müdigkeit. Nur sehr wenige Studien haben die Müdigkeit bei RNs im Längsschnitt untersucht und auch nicht die zugrunde liegende Pathophysiologie untersucht. Über die nachgelagerten Auswirkungen von Müdigkeit auf die kognitive Leistungsfähigkeit von Pflegekräften oder auf ihre Fähigkeit, das Leben außerhalb der Arbeit zu genießen und daran teilzunehmen, ist wenig bekannt. Ziel dieser Studie ist es daher, die von Pflegekräften erlebte Müdigkeit zu charakterisieren und die physiologischen, psychologischen und situativen Faktoren zu untersuchen, die zur Müdigkeit und ihren Subtypen beitragen.

ZIELE: Das Hauptziel besteht darin, das Ausmaß und die Arten der Müdigkeit zu charakterisieren, die bei Pflegekräften auftreten, und die physiologischen, psychologischen und situativen Faktoren zu untersuchen, die zur Müdigkeit und ihren Subtypen bei Pflegekräften beitragen. Das sekundäre Ziel besteht darin, den Zusammenhang zwischen Müdigkeit und kognitiver Leistung, Stimmung, Lebenszufriedenheit und der Fähigkeit zur Teilnahme an sozialen Rollen/Aktivitäten in RNs zu untersuchen und Veränderungen der kognitiven Leistung und Stimmung im Laufe von drei Arbeitstagen zu bewerten. Das explorative Ziel besteht darin, molekulare und klinische Biomarker zu erforschen, die mit Müdigkeit in einer Untergruppe von RNs assoziiert sind.

Studienpopulation: Diese Studie wird in zwei Teilen durchgeführt. Phase I wird aus einem Pool von etwa 1.275 Krankenschwestern im NIH Clinical Center rekrutieren, und wir gehen davon aus, dass 400 Krankenschwestern teilnehmen werden. In Phase II werden bis zu 60 RNs eingeschrieben, um 40 RNs zu erhalten, die alle Studienzeitpunkte abschließen.

Design: Diese Studie wird ein adaptives Design verwenden, bei dem eine vorläufige, anonyme Querschnittsumfrage unter Einbeziehung einer großen Kohorte von RNs die primären und sekundären Ziele anspricht (Phase I). In Phase II wird ein prospektives Design mit wiederholten Messungen verwendet, um Biomarker für Müdigkeit und Gesundheit sowie detailliertere psychologische, situative und leistungsbezogene Ergebnisse in einer kleinen Untergruppe von RNs (n = 40) zu mehreren Zeitpunkten, einschließlich der Baseline (48+ Stunden), zu sammeln nach der letzten Arbeit) und zu Beginn und am Ende von drei aufeinanderfolgenden Werktagen. In Phase II werden die primären und sekundären ZIELE ausführlicher und im Laufe der Zeit behandelt und gleichzeitig die explorativen ZIELE der Studie behandelt.

Ergebnismaße: Das primäre Ergebnis ist Müdigkeit, wobei die Skala „Multidimensional Fatigue Symptom Inventory – Short Form“ (MFSI-SF) und „Occupational Fatigue Exhaustion Recovery“ (OFER) verwendet wird, um: (1) die Ausmaße und Typen (allgemein, körperlich, emotional, (psychisch, akut und chronisch) der von RNs erlebten Müdigkeit (Phase I), (2) untersuchen, ob sich Müdigkeit und ihre Subtypen im Laufe der Zeit ändern (Phase II); und (3) bestimmen, welche physiologischen (Schlafstörungen, körperliche Gesundheit, Ernährungszustand), psychologischen (Depression, Angstzustände, Selbstwirksamkeit, Bewältigungsstil) und situativen Faktoren (Jobtyp, Arbeitsstunden, Arbeitsanforderungen, berufliche Lebensqualität, außerhalb) vorliegen (Anforderungen) Faktoren tragen zur Ermüdung bei RNs bei. Zu den sekundären Ergebnissen zählen nachgelagerte Leistungsergebnisse, von denen angenommen wird, dass sie mit Müdigkeit in Zusammenhang stehen, einschließlich NIH-Toolbox-Messungen der kognitiven Leistung, Profile of Mood States (POMS) und PROMIS-Messungen der Lebenszufriedenheit und der Fähigkeit, soziale Rollen/Aktivitäten auszuführen. In Phase II werden explorative Faktoren untersucht, die möglicherweise die Müdigkeit beeinflussen (MFSI-SF), einschließlich Marker der autonomen Funktion (orthostatischer Blutdruck (BP) und Entzündungen (hs-CRP, TNF-alpha, IL-6, IL1-beta und GlycA). ).