Caractériser la fatigue ressentie par les infirmières autorisées

Objectif : Le système de santé américain nécessite des services infirmiers essentiels 24 heures sur 24, ce qui oblige de nombreuses infirmières à travailler la nuit et à avoir des quarts de travail irréguliers. Un symptôme couramment associé au travail infirmier est la fatigue, qui touche jusqu'à 80 % des infirmières autorisées (IA). La fatigue est problématique pour les IA parce qu'elle est associée à l'épuisement professionnel, à l'absentéisme, aux blessures liées au travail et à un rendement au travail réduit. Facteurs

connus pour contribuer à la fatigue sont physiologiques (par ex. troubles du sommeil, santé physique et carences nutritionnelles), psychologiques (par ex. dépression, anxiété, style d'adaptation) et situationnelle (par ex. travail posté et exigences de travail élevées). La fatigue à son tour affecte négativement les performances cognitives, y compris la mémoire, l'attention et le temps de réaction, ainsi que l'humeur et la qualité de vie. Les mécanismes physiopathologiques sous-jacents à la fatigue sont complexes et mal compris. Les voies hypothétiques comprennent l'inflammation et la dysrégulation autonome. Les facteurs physiologiques, psychologiques et situationnels précis qui contribuent à la fatigue chez les IA ne sont pas clairs. La plupart des études sur les infirmières portent sur la fatigue en général, et peu examinent des sous-types spécifiques tels que la fatigue mentale, physique et émotionnelle. Très peu d'études ont examiné la fatigue chez les IA de manière longitudinale, ni exploré la physiopathologie sous-jacente. On sait peu de choses sur les effets en aval de la fatigue sur les performances cognitives des infirmières ou sur leur capacité à profiter et à participer à la vie en dehors du travail. Ainsi, l'objectif de cette étude est de caractériser la fatigue ressentie par les IA et d'examiner les facteurs physiologiques, psychologiques et situationnels qui contribuent à la fatigue et à ses sous-types.

OBJECTIFS : L'objectif principal est de caractériser les niveaux et les types de fatigue ressentis par les IA et d'examiner les facteurs physiologiques, psychologiques et situationnels qui contribuent à la fatigue et à ses sous-types chez les IA. L'objectif secondaire est d'examiner la relation entre la fatigue et les performances cognitives, l'humeur, la satisfaction de vivre et la capacité de participer à des rôles/activités sociaux chez les IA et d'évaluer les changements dans les performances cognitives et l'humeur au cours de trois jours ouvrables. L'objectif exploratoire est d'explorer les biomarqueurs moléculaires et cliniques associés à la fatigue dans un sous-ensemble d'IA.

Population étudiée : Cette étude se déroulera en deux parties. La phase I recrutera à partir d'un bassin d'environ 1 275 IA au NIH Clinical Center, et nous prévoyons que 400 IA participeront. La phase II recrutera jusqu'à 60 IA, afin d'obtenir 40 IA qui terminent toutes les étapes de l'étude.

Conception : Cette étude utilisera une conception adaptative selon laquelle une enquête transversale préliminaire anonyme impliquant une grande cohorte d'infirmières autorisées abordera les AIM primaires et secondaires (phase I). La phase II utilisera une conception prospective à mesures répétées pour collecter des biomarqueurs de fatigue et de santé, ainsi que des résultats psychologiques, situationnels et de performance plus détaillés dans un petit sous-ensemble d'infirmières autorisées (n = 40) à plusieurs moments, y compris au départ (48 heures et plus). après le dernier travail) et au début et à la fin de trois jours de travail consécutifs. La phase II abordera les AIMS primaires et secondaires de manière plus approfondie et dans le temps, tout en abordant les AIM exploratoires de l'étude.

Mesures des résultats : Le principal résultat est la fatigue, à l'aide de l'échelle Multidimensional Fatigue Symptom Inventory - Short Form (MFSI-SF) et de l'Occupational Fatigue Exhaustion Recovery (OFER) utilisées pour : (1) déterminer les niveaux et les types (général, physique, émotionnel, mentale, aiguë et chronique) de la fatigue ressentie par les IA (Phase I), (2) examiner si la fatigue et ses sous-types changent avec le temps (Phase II); et (3) déterminer quels facteurs physiologiques (troubles du sommeil, santé physique, état nutritionnel), psychologiques (dépression, anxiété, auto-efficacité, style d'adaptation) et situationnels (type d'emploi, heures de travail, exigences du travail, qualité de vie professionnelle, demandes) contribuent à la fatigue chez les IA. Les résultats secondaires comprennent les résultats de performance en aval que l'on pense être liés à la fatigue, y compris les mesures de la boîte à outils NIH de la performance cognitive, le profil des états d'humeur (POMS) et les mesures PROMIS de la satisfaction de vivre et de la capacité à exercer des rôles/activités sociaux. Les facteurs exploratoires qui influencent potentiellement la fatigue (MFSI-SF) seront examinés en phase II, y compris les marqueurs de la fonction autonome (pression artérielle orthostatique (TA) et de l'inflammation (hs-CRP, TNF-alpha, IL-6, IL1-bêta et GlycA ).