Rekisteröityjen sairaanhoitajien kokema väsymys

Tavoite: Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmä vaatii kriittisiä hoitopalveluita ympäri vuorokauden, minkä seurauksena monet sairaanhoitajat työskentelevät yön yli ja heillä on epäsäännöllisiä työvuoroja. Yksi hoitotyöpaikkaan yleisesti liittyvä oire on väsymys, joka vaikuttaa jopa 80 %:iin rekisteröidyistä sairaanhoitajista (RNs). Väsymys on ongelmallista RN:ille, koska se liittyy työuupumukseen, poissaoloihin, työhön liittyviin vammoihin ja työn suorituskyvyn heikkenemiseen. tekijät

joiden tiedetään lisäävän väsymystä, ovat fysiologisia (esim. unihäiriöt, fyysinen terveys ja ravitsemukselliset puutteet), psyykkiset (esim. masennus, ahdistuneisuus, selviytymistapa) ja tilannekohtaiset (esim. vuorotyö ja korkeat työvaatimukset). Väsymys puolestaan ​​vaikuttaa negatiivisesti kognitiiviseen suorituskykyyn, mukaan lukien muistiin, huomiokykyyn ja reaktioaikaan, sekä mielialaan ja elämänlaatuun. Väsymyksen taustalla olevat patofysiologiset mekanismit ovat monimutkaisia ​​eikä niitä ymmärretä hyvin. Oletettuja reittejä ovat tulehdus ja autonominen säätelyhäiriö. Erityiset fysiologiset, psykologiset ja tilannetekijät, jotka vaikuttavat RN:iden väsymiseen, ovat epäselviä. Useimmat sairaanhoitajien tutkimukset tarkastelevat väsymystä yleisesti, ja harvat tutkivat tiettyjä alatyyppejä, kuten henkistä, fyysistä ja emotionaalista väsymystä. Hyvin harvat tutkimukset ovat tutkineet RN:iden väsymystä pitkittäisesti, eivätkä ne ole tutkineet taustalla olevaa patofysiologiaa. Väsymyksen vaikutuksista sairaanhoitajien kognitiiviseen suorituskykyyn tai heidän kykyynsä nauttia ja osallistua elämään työn ulkopuolella tiedetään vain vähän. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis karakterisoida RN:iden kokemaa väsymystä ja tutkia fysiologisia, psykologisia ja tilannetekijöitä, jotka vaikuttavat väsymykseen ja sen alatyyppeihin.

TAVOITTEET: Ensisijaisena tavoitteena on karakterisoida RN:iden kokeman väsymyksen tasoja ja tyyppejä sekä tutkia fysiologisia, psykologisia ja tilannetekijöitä, jotka vaikuttavat väsymykseen ja sen alatyyppeihin RN:issä. Toissijaisena tavoitteena on tutkia väsymyksen suhdetta kognitiiviseen suorituskykyyn, mielialaan, elämään tyytyväisyyteen ja kykyyn osallistua sosiaalisiin rooleihin/toimintoihin RN:issä ja arvioida kognitiivisen suorituskyvyn ja mielialan muutoksia kolmen työpäivän aikana. Tutkivana tavoitteena on tutkia molekyyli- ja kliinisiä biomarkkereita, jotka liittyvät väsymykseen RN:iden osajoukossa.

Tutkimuspopulaatio: Tämä tutkimus koostuu kahdesta osasta. Vaihe I rekrytoidaan noin 1 275 RN:n joukosta NIH Clinical Centerissä, ja odotamme, että 400 RN:tä osallistuu. Vaiheessa II rekisteröidään jopa 60 RN:tä, jotta saadaan 40 RN:tä, jotka suorittavat kaikki tutkimuksen aikapisteet.

Suunnittelu: Tässä tutkimuksessa hyödynnetään adaptiivista suunnittelua, jossa alustava, anonyymi poikkileikkaustutkimus, johon kuuluu suuri joukko RN:itä, käsittelee ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​tavoitteita (vaihe I). Vaiheessa II hyödynnetään tulevaa, toistuvaa mittaussuunnitelmaa väsymyksen ja terveyden biomarkkerien sekä yksityiskohtaisempien psykologisten, tilannekohtaisten ja suorituskykyisten tulosten keräämiseksi pienessä RN:n osajoukossa (n = 40) useissa aikapisteissä, mukaan lukien lähtötilanne (yli 48 tuntia). viimeisen työskentelyn jälkeen) sekä kolmen peräkkäisen työpäivän alussa ja lopussa. Vaiheessa II käsitellään ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​TAVOITTEET syvällisemmin ja ajan mittaan samalla kun tarkastellaan tutkimuksen tutkivia tavoitteita.

Tulosmittaukset: Ensisijainen tulos on väsymys käyttämällä moniulotteisen väsymysoireiden inventaarion lyhyttä muotoa (MFSI-SF) ja OFER-asteikkoa, joita käytetään: (1) määrittämään tasot ja tyypit (yleinen, fyysinen, emotionaalinen, henkinen, akuutti ja krooninen) RN:iden kokeman väsymyksen (vaihe I), (2) tutkia, muuttuvatko väsymys ja sen alatyypit ajan myötä (vaihe II); ja (3) määrittää, mitkä fysiologiset (unihäiriöt, fyysinen terveys, ravitsemustila), psykologiset (masennus, ahdistuneisuus, omatehokkuus, selviytymistapa) ja tilannekohtaiset (työtyyppi, työajat, työn vaatimukset, ammatillinen elämänlaatu, ulkopuolinen vaatimukset) tekijät vaikuttavat RN:iden väsymiseen. Toissijaisiin tuloksiin kuuluvat loppupään suoritustulokset, joiden uskotaan liittyvän väsymykseen, mukaan lukien NIH:n työkalupakki kognitiivisen suorituskyvyn mittaukset, mielialaprofiili (POMS) ja PROMIS-mittaukset elämään tyytyväisyydestä ja kyvystä suorittaa sosiaalisia rooleja/toimintoja. Tutkivia tekijöitä, jotka mahdollisesti vaikuttavat väsymykseen (MFSI-SF), tutkitaan vaiheessa II, mukaan lukien autonomisen toiminnan markkerit (ortostaattinen verenpaine (BP) ja tulehdus (hs-CRP, TNF-alfa, IL-6, IL1-beta ja GlycA) ).