Karakteriserende tretthet opplevd av registrerte sykepleiere

Mål: Det amerikanske helsevesenet krever kritiske sykepleietjenester døgnet rundt, noe som resulterer i at mange sykepleiere jobber over natten og har uregelmessige skift. Et symptom som vanligvis forbindes med sykepleierarbeidsplassen er tretthet, som påvirker opptil 80 % av registrerte sykepleiere (RN). Tretthet er problematisk for RN-er fordi det er assosiert med utbrenthet, fravær, jobbrelaterte skader og redusert jobbytelse. Faktorer

kjent for å bidra til tretthet er fysiologiske (f.eks. søvnforstyrrelser, fysisk helse og ernæringsmessige mangler), psykologiske (f.eks. depresjon, angst, mestringsstil) og situasjonsbestemt (f.eks. skiftarbeid og høye arbeidskrav). Tretthet påvirker i sin tur negativt kognitiv ytelse, inkludert hukommelse, oppmerksomhet og reaksjonstid, samt humør og livskvalitet. De patofysiologiske mekanismene som ligger til grunn for tretthet er komplekse og ikke godt forstått. Hypoteserte veier inkluderer betennelse og autonom dysregulering. De spesifikke fysiologiske, psykologiske og situasjonelle faktorene som bidrar til tretthet i RN er uklare. De fleste studier på sykepleiere ser på tretthet generelt, med få som undersøker spesifikke undertyper som mental, fysisk og emosjonell tretthet. Svært få studier har undersøkt tretthet i RNs på langs, og de har heller ikke utforsket den underliggende patofysiologien. Lite er kjent om nedstrømseffektene av tretthet på sykepleiernes kognitive prestasjoner eller på deres evne til å nyte og delta i livet utenfor jobben. Derfor er målet med denne studien å karakterisere tretthet som oppleves av RNer og å undersøke de fysiologiske, psykologiske og situasjonelle faktorene som bidrar til tretthet og dens undertyper.

MÅL: Hovedmålet er å karakterisere nivåene og typene av tretthet som oppleves av RNs, og å undersøke de fysiologiske, psykologiske og situasjonelle faktorene som bidrar til fatigue og dens undertyper i RNs. Det sekundære målet er å undersøke sammenhengen mellom tretthet med kognitiv ytelse, humør, livstilfredshet og evnen til å delta i sosiale roller/aktiviteter i RN og å vurdere endringer i kognitiv ytelse og humør i løpet av tre arbeidsdager. Det utforskende målet er å utforske molekylære og kliniske biomarkører assosiert med tretthet i en undergruppe av RN-er.

Studiepopulasjon: Denne studien vil foregå i to deler. Fase I vil rekruttere fra en pool på omtrent 1275 RNer ved NIH Clinical Center, og vi forventer at 400 RNer vil delta. Fase II vil registrere opptil 60 RN-er, for å oppnå 40 RN-er som fullfører alle studietidspunkter.

Design: Denne studien vil bruke et adaptivt design der en foreløpig, anonym tverrsnittsundersøkelse som involverer en stor kohort av RN-er vil ta for seg de primære og sekundære AIM-ene (fase I). Fase II vil bruke et prospektivt, gjentatt tiltaksdesign for å samle biomarkører for tretthet og helse, sammen med mer detaljerte psykologiske, situasjonelle og ytelsesresultater i en liten undergruppe av RN-er (n = 40) på flere tidspunkter inkludert baseline (48+ timer) etter siste arbeid) og ved starten og avslutningen av tre påfølgende arbeidsdager. Fase II vil ta for seg de primære og sekundære MÅLENE i større dybde og over tid, samtidig som de tar for seg de utforskende MÅlene for studien.

Resultatmål: Det primære resultatet er tretthet, ved å bruke Multidimensional Fatigue Symptom Inventory- Short Form (MFSI-SF) og Occupational Fatigue Exhaustion Recovery (OFER) skala som brukes til å: (1) bestemme nivåene og typene (generelt, fysisk, følelsesmessig, mental, akutt og kronisk) av tretthet som oppleves av RNs (fase I), (2) undersøke om tretthet og dens undertyper endres over tid (fase II); og (3) avgjøre hvilke fysiologiske (søvnforstyrrelser, fysisk helse, ernæringsstatus), psykologiske (depresjon, angst, self-efficacy, mestringsstil) og situasjonsbestemt (jobbtype, arbeidstid, arbeidskrav, profesjonell livskvalitet, utenfor krav) faktorer bidrar til tretthet i RNs. Sekundære utfall inkluderer nedstrøms ytelsesutfall som antas å være relatert til tretthet, inkludert NIH-verktøykassemål for kognitiv ytelse, Profile of Mood States (POMS) og PROMIS-mål for livstilfredshet og evnen til å utføre sosiale roller/aktiviteter. Utforskende faktorer som potensielt påvirker utmattelse (MFSI-SF) vil bli undersøkt i fase II, inkludert markører for autonom funksjon (ortostatisk blodtrykk (BP) og inflammasjon (hs-CRP, TNF-alfa, IL-6, IL1-beta og GlycA) ).