Caracterizando a fadiga experimentada por enfermeiras registradas

Objetivo: O sistema de saúde dos EUA requer serviços críticos de enfermagem 24 horas por dia, resultando em muitas enfermeiras trabalhando durante a noite e com turnos irregulares. Um sintoma comumente associado ao local de trabalho de enfermagem é a fadiga, afetando até 80% dos enfermeiros registrados (RNs). A fadiga é problemática para os RNs porque está associada ao esgotamento, absenteísmo, lesões relacionadas ao trabalho e desempenho reduzido no trabalho. Fatores

conhecidas por contribuir para a fadiga são fisiológicas (p. distúrbios do sono, saúde física e deficiências nutricionais), psicológicos (p. depressão, ansiedade, estilo de enfrentamento) e situacional (p. trabalho em turnos e alta demanda de trabalho). A fadiga, por sua vez, afeta negativamente o desempenho cognitivo, incluindo memória, atenção e tempo de reação, bem como humor e qualidade de vida. Os mecanismos fisiopatológicos subjacentes à fadiga são complexos e não bem compreendidos. As vias hipotéticas incluem inflamação e desregulação autonômica. Os fatores fisiológicos, psicológicos e situacionais específicos que contribuem para a fadiga em RNs não são claros. A maioria dos estudos em enfermeiros analisa a fadiga em geral, com poucos examinando subtipos específicos, como fadiga mental, física e emocional. Muito poucos estudos examinaram a fadiga em RNs longitudinalmente, nem exploraram a fisiopatologia subjacente. Pouco se sabe sobre os efeitos posteriores da fadiga no desempenho cognitivo dos enfermeiros ou em sua capacidade de aproveitar e participar da vida fora do trabalho. Assim, o objetivo deste estudo é caracterizar a fadiga experimentada por RNs e examinar os fatores fisiológicos, psicológicos e situacionais que contribuem para a fadiga e seus subtipos.

OBJETIVOS: O principal objetivo é caracterizar os níveis e tipos de fadiga experimentados por RNs e examinar os fatores fisiológicos, psicológicos e situacionais que contribuem para a fadiga e seus subtipos em RNs. O objetivo secundário é examinar a relação entre fadiga com desempenho cognitivo, humor, satisfação com a vida e capacidade de participar de papéis/atividades sociais em RNs e avaliar mudanças no desempenho cognitivo e humor ao longo de três dias de trabalho. O objetivo exploratório é explorar biomarcadores moleculares e clínicos associados à fadiga em um subconjunto de RNs.

População do estudo: Este estudo ocorrerá em duas partes. A Fase I recrutará de um grupo de aproximadamente 1.275 RNs no NIH Clinical Center, e prevemos que 400 RNs participarão. A Fase II inscreverá até 60 RNs, a fim de obter 40 RNs que concluam todos os pontos de tempo do estudo.

Projeto: Este estudo utilizará um projeto adaptativo em que uma pesquisa transversal preliminar e anônima envolvendo uma grande coorte de RNs abordará os AIMs primários e secundários (Fase I). A Fase II utilizará um projeto prospectivo de medidas repetidas para coletar biomarcadores de fadiga e saúde, juntamente com resultados psicológicos, situacionais e de desempenho mais detalhados em um pequeno subconjunto de RNs (n = 40) em vários pontos de tempo, incluindo linha de base (48+ horas após o último trabalho) e no início e término de três dias consecutivos de trabalho. A Fase II abordará os AIMS primários e secundários em maior profundidade e ao longo do tempo, enquanto aborda os AIMs exploratórios do estudo.

Medidas de resultado: O resultado primário é a fadiga, usando a escala Multidimensional Fatigue Symptom Inventory-Short Form (MFSI-SF) e Occupational Fatigue Exhaustion Recovery (OFER) usada para: (1) determinar os níveis e tipos (geral, físico, emocional, mental, aguda e crônica) da fadiga vivenciada pelos RNs (Fase I), (2) examinar se a fadiga e seus subtipos mudam com o tempo (Fase II); e (3) determinar quais aspectos fisiológicos (distúrbios do sono, saúde física, estado nutricional), psicológicos (depressão, ansiedade, autoeficácia, estilo de enfrentamento) e situacionais (tipo de trabalho, horas de trabalho, demandas de trabalho, qualidade de vida profissional, atividades externas demandas) contribuem para a fadiga em RNs. Os resultados secundários incluem resultados de desempenho a jusante que se acredita estarem relacionados à fadiga, incluindo medidas da caixa de ferramentas do NIH de desempenho cognitivo, Perfil de estados de humor (POMS) e medidas PROMIS de satisfação com a vida e capacidade de desempenhar funções/atividades sociais. Fatores exploratórios que potencialmente influenciam a fadiga (MFSI-SF) serão examinados na Fase II, incluindo marcadores de função autonômica (pressão arterial ortostática (PA) e inflamação (us-CRP, TNF-alfa, IL-6, IL1-beta e GlycA ).