Caratterizzazione della fatica vissuta dagli infermieri registrati

Obiettivo: il sistema sanitario statunitense richiede servizi infermieristici critici 24 ore su 24, con il risultato che molti infermieri lavorano di notte e hanno turni irregolari. Un sintomo comunemente associato al posto di lavoro infermieristico è l'affaticamento, che colpisce fino all'80% degli infermieri registrati (RN). La fatica è problematica per gli infermieri perché è associata a burnout, assenteismo, infortuni sul lavoro e prestazioni lavorative ridotte. Fattori

noti per contribuire alla fatica sono fisiologici (ad es. disturbi del sonno, salute fisica e carenze nutrizionali), psicologici (ad es. depressione, ansia, stile di coping) e situazionale (ad es. lavoro a turni ed elevate esigenze lavorative). La fatica a sua volta influisce negativamente sulle prestazioni cognitive tra cui memoria, attenzione e tempo di reazione, nonché sull'umore e sulla qualità della vita. I meccanismi fisiopatologici alla base della fatica sono complessi e non ben compresi. I percorsi ipotizzati includono l'infiammazione e la disregolazione autonomica. Gli specifici fattori fisiologici, psicologici e situazionali che contribuiscono alla fatica nelle RN non sono chiari. La maggior parte degli studi sugli infermieri esamina la fatica in generale, con pochi che esaminano sottotipi specifici come la fatica mentale, fisica ed emotiva. Pochissimi studi hanno esaminato longitudinalmente la fatica nelle RN, né hanno esplorato la fisiopatologia sottostante. Poco si sa sugli effetti a valle della fatica sulle prestazioni cognitive degli infermieri o sulla loro capacità di divertirsi e partecipare alla vita al di fuori del lavoro. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è quello di caratterizzare la fatica vissuta dagli infermieri e di esaminare i fattori fisiologici, psicologici e situazionali che contribuiscono alla fatica e ai suoi sottotipi.

OBIETTIVI: L'obiettivo principale è quello di caratterizzare i livelli ei tipi di affaticamento sperimentati dagli infermieri, e di esaminare i fattori fisiologici, psicologici e situazionali che contribuiscono alla fatica e ai suoi sottotipi negli infermieri. L'obiettivo secondario è quello di esaminare la relazione tra la fatica con le prestazioni cognitive, l'umore, la soddisfazione della vita e la capacità di partecipare a ruoli/attività sociali negli infermieri e valutare i cambiamenti nelle prestazioni cognitive e nell'umore nel corso di tre giorni lavorativi. L'obiettivo esplorativo è quello di esplorare i biomarcatori molecolari e clinici associati alla fatica in un sottoinsieme di RN.

Popolazione dello studio: questo studio si svolgerà in due parti. La fase I recluterà da un pool di circa 1.275 RN presso il Centro clinico NIH e prevediamo che parteciperanno 400 RN. La fase II arruolerà fino a 60 RN, al fine di ottenere 40 RN che completano tutti i timepoint dello studio.

Design: questo studio utilizzerà un design adattivo in base al quale un sondaggio trasversale preliminare e anonimo che coinvolge un'ampia coorte di RN affronterà gli AIM primari e secondari (Fase I). La fase II utilizzerà un progetto di misure prospettiche e ripetute per raccogliere biomarcatori di affaticamento e salute, insieme a risultati psicologici, situazionali e prestazionali più dettagliati in un piccolo sottoinsieme di RN (n = 40) in più punti temporali compreso il basale (48+ ore dopo l'ultimo lavoro) e all'inizio e alla fine di tre giornate lavorative consecutive. La fase II affronterà gli obiettivi primari e secondari in modo più approfondito e nel tempo, affrontando gli obiettivi esplorativi dello studio.

Misure di esito: l'esito primario è la fatica, utilizzando la scala Multidimensional Fatigue Symptom Inventory- Short Form (MFSI-SF) e Occupational Fatigue Exhaustion Recovery (OFER) utilizzata per: (1) determinare i livelli e i tipi (generali, fisici, emotivi, mentale, acuta e cronica) della fatica vissuta dagli infermieri (Fase I), (2) esaminare se la fatica e i suoi sottotipi cambiano nel tempo (Fase II); e (3) determinare quale fisiologico (disturbi del sonno, salute fisica, stato nutrizionale), psicologico (depressione, ansia, autoefficacia, stile di coping) e situazionale (tipo di lavoro, orario di lavoro, esigenze lavorative, qualità della vita professionale, richieste) contribuiscono all'affaticamento negli infermieri. Gli esiti secondari includono gli esiti delle prestazioni a valle ritenuti correlati alla fatica, comprese le misure NIH delle prestazioni cognitive, il profilo degli stati dell'umore (POMS) e le misure PROMIS della soddisfazione della vita e la capacità di svolgere ruoli/attività sociali. I fattori esplorativi che potenzialmente influenzano la fatica (MFSI-SF) saranno esaminati nella Fase II, compresi i marcatori della funzione autonomica (pressione sanguigna ortostatica (BP) e infiammazione (hs-CRP, TNF-alfa, IL-6, IL1-beta e GlycA ).