Karakteriserende træthed oplevet af sygeplejersker

Formål: Det amerikanske sundhedssystem kræver kritiske sygeplejeydelser døgnet rundt, hvilket resulterer i, at mange sygeplejersker arbejder natten over og har uregelmæssige vagter. Et symptom, der almindeligvis forbindes med sygeplejerskearbejdspladsen, er træthed, som påvirker op til 80 % af registrerede sygeplejersker (RN'er). Træthed er problematisk for RN'er, fordi det er forbundet med udbrændthed, fravær, jobrelateret skade og nedsat jobpræstation. Faktorer

kendt for at bidrage til træthed er fysiologiske (f.eks. søvnforstyrrelser, fysisk helbred og ernæringsmæssige mangler), psykologiske (f.eks. depression, angst, mestringsstil) og situationsbestemt (f.eks. skifteholdsarbejde og høje arbejdskrav). Træthed påvirker igen den kognitive præstation negativt, herunder hukommelse, opmærksomhed og reaktionstid, såvel som humør og livskvalitet. De patofysiologiske mekanismer bag træthed er komplekse og ikke godt forstået. Hypoteserede veje omfatter inflammation og autonom dysregulering. De specifikke fysiologiske, psykologiske og situationelle faktorer, der bidrager til træthed i RN'er, er uklare. De fleste undersøgelser i sygeplejersker ser på træthed generelt, med få undersøgelser af specifikke undertyper såsom mental, fysisk og følelsesmæssig træthed. Meget få undersøgelser har undersøgt træthed i RN'er i længderetningen, og de har heller ikke udforsket den underliggende patofysiologi. Lidt er kendt om nedstrømseffekterne af træthed på sygeplejerskers kognitive præstationer eller på deres evne til at nyde og deltage i livet uden for arbejdet. Formålet med denne undersøgelse er således at karakterisere træthed oplevet af RN'er og at undersøge de fysiologiske, psykologiske og situationelle faktorer, der bidrager til træthed og dens undertyper.

MÅL: Det primære formål er at karakterisere de niveauer og typer af træthed, der opleves af RN'er, og at undersøge de fysiologiske, psykologiske og situationelle faktorer, der bidrager til træthed og dens undertyper i RN'er. Det sekundære AIM er at undersøge sammenhængen mellem træthed med kognitiv præstation, humør, livstilfredshed og evnen til at deltage i sociale roller/aktiviteter i RNs og at vurdere ændringer i kognitiv præstation og humør i løbet af tre arbejdsdage. Det undersøgende formål er at udforske molekylære og kliniske biomarkører forbundet med træthed i en undergruppe af RN'er.

Undersøgelsespopulation: Denne undersøgelse vil foregå i to dele. Fase I vil rekruttere fra en pulje på cirka 1.275 RN'er på NIH Clinical Center, og vi forventer, at 400 RN'er vil deltage. Fase II vil tilmelde op til 60 RN'er for at opnå 40 RN'er, der gennemfører alle studietidspunkter.

Design: Denne undersøgelse vil bruge et adaptivt design, hvorved en foreløbig, anonym tværsnitsundersøgelse, der involverer en stor kohorte af RN'er, vil adressere de primære og sekundære AIM'er (fase I). Fase II vil bruge et prospektivt design med gentagne foranstaltninger til at indsamle biomarkører for træthed og sundhed sammen med mere detaljerede psykologiske, situationelle og præstationsmæssige resultater i en lille delmængde af RN'er (n = 40) på flere tidspunkter inklusive baseline (48+ timer) efter sidste arbejde) og ved start og afslutning af tre på hinanden følgende arbejdsdage. Fase II vil behandle de primære og sekundære MÅL i større dybde og over tid, samtidig med at de undersøgende MÅL for undersøgelsen behandles.

Resultatmål: Det primære resultat er træthed, ved hjælp af Multidimensional Fatigue Symptom Inventory- Short Form (MFSI-SF) og Occupational Fatigue Exhaustion Recovery (OFER) skala, der bruges til at: (1) bestemme niveauer og typer (generelt, fysisk, følelsesmæssigt, mental, akut og kronisk) af træthed oplevet af RN'er (Fase I), (2) undersøge, om træthed og dens undertyper ændrer sig over tid (Fase II); og (3) bestemme hvilken fysiologisk (søvnforstyrrelse, fysisk sundhed, ernæringsstatus), psykologisk (depression, angst, self-efficacy, mestringsstil) og situationsbestemt (jobtype, arbejdstider, arbejdskrav, professionel livskvalitet, udenfor krav) faktorer bidrager til træthed i RN'er. Sekundære resultater omfatter downstream-præstationsresultater, der menes at være relateret til træthed, herunder NIH-værktøjskassemålinger af kognitiv præstation, Profile of Mood States (POMS) og PROMIS-mål for livstilfredshed og evnen til at udføre sociale roller/aktiviteter. Udforskende faktorer, der potentielt har indflydelse på træthed (MFSI-SF) vil blive undersøgt i fase II, herunder markører for autonom funktion (ortostatisk blodtryk (BP) og inflammation (hs-CRP, TNF-alpha, IL-6, IL1-beta og GlycA) ).