Характеристика усталости, испытываемой дипломированными медсестрами

Цель: Система здравоохранения США требует круглосуточного оказания критически важных медицинских услуг, в результате чего многие медсестры работают в ночное время и имеют ненормированные смены. Одним из симптомов, обычно связанных с работой медсестер, является усталость, от которой страдают до 80% дипломированных медсестер (RN). Усталость является проблемой для RN, потому что она связана с выгоранием, прогулами, производственными травмами и снижением производительности труда. Факторы

которые, как известно, способствуют утомлению, являются физиологическими (например, нарушения сна, физическое здоровье и дефицит питательных веществ), психологические (например, депрессия, тревожность, стиль совладания) и ситуационные (напр. сменная работа и высокие требования к работе). Усталость, в свою очередь, негативно влияет на когнитивные функции, включая память, внимание и время реакции, а также на настроение и качество жизни. Патофизиологические механизмы, лежащие в основе усталости, сложны и недостаточно изучены. Предполагаемые пути включают воспаление и вегетативную дисрегуляцию. Конкретные физиологические, психологические и ситуационные факторы, способствующие утомлению у RN, неясны. В большинстве исследований медсестер рассматривается усталость в целом, и лишь немногие изучают конкретные подтипы, такие как умственная, физическая и эмоциональная усталость. Очень немногие исследования изучали утомляемость при РН в продольном направлении, а также не изучали лежащую в ее основе патофизиологию. Мало что известно о последующем влиянии усталости на когнитивные способности медсестер или на их способность получать удовольствие и участвовать в жизни вне работы. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы охарактеризовать усталость, испытываемую RN, и изучить физиологические, психологические и ситуационные факторы, которые способствуют усталости и ее подтипам.

ЦЕЛИ: Основная цель состоит в том, чтобы охарактеризовать уровни и типы утомления, испытываемые RN, и изучить физиологические, психологические и ситуационные факторы, способствующие утомлению и его подтипам у RN. Вторичная цель состоит в том, чтобы изучить взаимосвязь между усталостью и когнитивными способностями, настроением, удовлетворенностью жизнью и способностью участвовать в социальных ролях/деятельности в RN, а также оценить изменения когнитивных функций и настроения в течение трех рабочих дней. Исследовательская цель состоит в том, чтобы изучить молекулярные и клинические биомаркеры, связанные с усталостью в подмножестве RN.

Исследуемая группа: это исследование будет состоять из двух частей. Фаза I будет набрана из пула примерно 1275 RN в Клиническом центре NIH, и мы ожидаем, что примут участие 400 RN. На этапе II будет зачислено до 60 RN, чтобы получить 40 RN, которые завершат все временные точки исследования.

Дизайн: В этом исследовании будет использоваться адаптивный дизайн, при котором предварительный анонимный перекрестный опрос с участием большой когорты RN будет касаться первичных и вторичных AIM (этап I). На этапе II будет использоваться проспективный дизайн повторных измерений для сбора биомаркеров усталости и здоровья, а также более подробные психологические, ситуационные результаты и результаты производительности в небольшой подгруппе RN (n = 40) в различные моменты времени, включая исходный уровень (48+ часов). после последней работы), а также в начале и в конце трех последовательных рабочих дней. На этапе II первичные и вторичные AIMS будут рассмотрены более подробно и с течением времени, а также будут рассмотрены исследовательские AIM исследования.

Критерии результата: первичным результатом является утомляемость с использованием многомерной инвентаризации симптомов усталости - краткая форма (MFSI-SF) и шкалы восстановления истощения от профессиональной усталости (OFER), которые используются для: (1) определения уровней и типов (общий, физический, эмоциональный, умственная, острая и хроническая) усталости, испытываемой RN (этап I), (2) изучить, изменяются ли усталость и ее подтипы с течением времени (этап II); и (3) определить, какие физиологические (нарушение сна, физическое здоровье, состояние питания), психологические (депрессия, тревога, самоэффективность, стиль преодоления) и ситуационные (тип работы, рабочее время, требования к работе, профессиональное качество жизни, внешние факторы) требования) факторы способствуют усталости в RNs. Вторичные результаты включают последующие результаты производительности, которые, как считается, связаны с утомлением, в том числе показатели когнитивной деятельности с помощью набора инструментов NIH, Профиля состояний настроения (POMS) и показателей PROMIS удовлетворенности жизнью и способности выполнять социальные роли / действия. Исследовательские факторы, которые потенциально влияют на утомляемость (MFSI-SF), будут изучены на этапе II, включая маркеры вегетативной функции (ортостатическое артериальное давление (АД) и воспаление (hs-CRP, TNF-альфа, IL-6, IL1-бета и GlycA). ).