Kenmerkende vermoeidheid ervaren door geregistreerde verpleegkundigen

Doelstelling: Het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem vereist 24 uur per dag kritieke verpleegkundige diensten, waardoor veel verpleegkundigen 's nachts werken en onregelmatige diensten hebben. Een symptoom dat vaak wordt geassocieerd met de verpleegkundige werkplek is vermoeidheid, waar tot 80% van de geregistreerde verpleegkundigen (RN's) last van heeft. Vermoeidheid is problematisch voor RN's omdat het wordt geassocieerd met burn-out, ziekteverzuim, werkgerelateerd letsel en verminderde werkprestaties. Factoren

waarvan bekend is dat ze bijdragen aan vermoeidheid, zijn fysiologisch (bijv. slaapstoornissen, lichamelijke gezondheid en voedingstekorten), psychische (bijv. depressie, angst, copingstijl) en situationeel (bijv. ploegenarbeid en hoge werkeisen). Vermoeidheid heeft op zijn beurt een negatieve invloed op de cognitieve prestaties, waaronder het geheugen, de aandacht en de reactietijd, evenals de stemming en kwaliteit van leven. De pathofysiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan vermoeidheid zijn complex en worden niet goed begrepen. Hypothetische routes omvatten ontsteking en autonome ontregeling. De specifieke fysiologische, psychologische en situationele factoren die bijdragen aan vermoeidheid bij RN's zijn onduidelijk. De meeste studies bij verpleegkundigen kijken naar vermoeidheid in het algemeen, en weinigen onderzoeken specifieke subtypes zoals mentale, fysieke en emotionele vermoeidheid. Zeer weinig studies hebben vermoeidheid in RN's longitudinaal onderzocht, noch hebben ze de onderliggende pathofysiologie onderzocht. Er is weinig bekend over de downstream-effecten van vermoeidheid op de cognitieve prestaties van verpleegkundigen of op hun vermogen om te genieten van en deel te nemen aan het leven buiten het werk. Het doel van deze studie is dus om de vermoeidheid die wordt ervaren door RN's te karakteriseren en om de fysiologische, psychologische en situationele factoren te onderzoeken die bijdragen aan vermoeidheid en de subtypes ervan.

DOEL: Het primaire doel is het karakteriseren van de niveaus en soorten vermoeidheid die worden ervaren door RN's, en het onderzoeken van de fysiologische, psychologische en situationele factoren die bijdragen aan vermoeidheid en de subtypen ervan bij RN's. Het secundaire doel is het onderzoeken van de relatie tussen vermoeidheid met cognitieve prestaties, stemming, tevredenheid met het leven en het vermogen om deel te nemen aan sociale rollen/activiteiten in RN's en om veranderingen in cognitieve prestaties en stemming in de loop van drie werkdagen te beoordelen. Het verkennende doel is om moleculaire en klinische biomarkers te onderzoeken die verband houden met vermoeidheid in een subset van RN's.

Studiepopulatie: Deze studie zal in twee delen plaatsvinden. Fase I zal rekruteren uit een pool van ongeveer 1.275 RN's in het NIH Clinical Center, en we verwachten dat 400 RN's zullen deelnemen. Fase II zal maximaal 60 RN's inschrijven om 40 RN's te verkrijgen die alle studietijdstippen voltooien.

Opzet: Deze studie zal een adaptief ontwerp gebruiken waarbij een voorlopig, anoniem cross-sectioneel onderzoek waarbij een groot cohort van RN's betrokken is, de primaire en secundaire AIM's zal behandelen (Fase I). Fase II zal gebruik maken van een prospectief ontwerp met herhaalde metingen om biomarkers van vermoeidheid en gezondheid te verzamelen, samen met meer gedetailleerde psychologische, situationele en prestatieresultaten in een kleine subset van RN's (n = 40) op meerdere tijdstippen, inclusief baseline (48+ uur). na laatste werkzaamheden) en aan het begin en einde van drie opeenvolgende werkdagen. Fase II zal de primaire en secundaire AIMS dieper en in de loop van de tijd behandelen, terwijl de verkennende AIM's van het onderzoek worden aangepakt.

Uitkomstmaten: De primaire uitkomstmaat is vermoeidheid, met behulp van de Multidimensional Fatigue Symptom Inventory-Short Form (MFSI-SF) en Occupational Fatigue Exhaustion Recovery (OFER) schaal die gebruikt wordt om: (1) de niveaus en typen te bepalen (algemeen, fysiek, emotioneel, mentaal, acuut en chronisch) van vermoeidheid ervaren door RN's (Fase I), (2) onderzoeken of vermoeidheid en zijn subtypes in de loop van de tijd veranderen (Fase II); en (3) bepalen welke fysiologische (slaapstoornis, fysieke gezondheid, voedingsstatus), psychologische (depressie, angst, zelfredzaamheid, coping-stijl) en situationele (baantype, werkuren, werkeisen, professionele kwaliteit van leven, buiten eisen) factoren dragen bij aan vermoeidheid bij RN's. Secundaire uitkomsten zijn onder meer stroomafwaartse prestatie-uitkomsten waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met vermoeidheid, waaronder NIH-toolbox-metingen van cognitieve prestaties, Profile of Mood States (POMS) en PROMIS-metingen van tevredenheid met het leven en het vermogen om sociale rollen / activiteiten uit te voeren. Verkennende factoren die mogelijk van invloed zijn op vermoeidheid (MFSI-SF) zullen in fase II worden onderzocht, waaronder markers van autonome functie (orthostatische bloeddruk (BP) en ontsteking (hs-CRP, TNF-alpha, IL-6, IL1-beta en GlycA). ).