Tolerance enterální výživy a studie střevního mikrobiomu

Podvýživa zůstává vysoce rozšířená jak u akutních, tak u chronických onemocnění, což vede k delší době hospitalizace, většímu riziku opětovného přijetí do nemocnice a celkovému zvýšení nemocnosti a mortality. Během několika posledních desetiletí studie pokračovaly v odhalování významného klinického přínosu nutriční podpory, včetně snížení komplikací a délky pobytu, zachování gastrointestinální integrity a celkového zlepšení klinických výsledků a mortality. Navzdory vysoké prevalenci domácí enterální výživy (HEN) se pacienti nadále potýkají s nesnášenlivostí sondové výživy, což vede k chronickému podkrmení a ztrátě hmotnosti. Současné pokyny doporučují použití standardního polymerního přípravku nebo standardního přípravku s vysokým obsahem bílkovin u hospitalizovaného pacienta vyžadujícího EV a také doporučují proti rutinnímu používání přípravků navržených jako imunomodulační, elementární/semielementární, specifické pro onemocnění (diabetes) a orgánově specifické přípravky. specifické (hepatální, renální, plicní).

Blenderized Tube Feeding (BTF) nabízí řadu výhod oproti standardnímu polymernímu složení, včetně možnosti upravit obsah makroživin a vlákniny na základě preferencí pacienta. Používání BTF se v posledních několika letech také výrazně zvyšuje.

Střevní mikrobiom neboli prostředí střevního hostitele se skládá z přibližně 10 tisíc buněk a je předmětem velkého zájmu, protože se týká gastrointestinální homeostázy. Naším cílem je proto (1) charakterizovat strukturu a dynamiku komplexních mikrobiálních komunit pomocí genových sekvencí kódujících 16S rRNA; (2) určit, jak se mění s EN a; (3) jak mohou být korelovány s tolerancí EN.

Z programu Mayo Clinic HEN bude přijato celkem padesát subjektů, které jsou ochotny se zúčastnit současného hodnocení a splňují podmínky. Vhodné subjekty budou identifikovány, když se dostaví na úvodní návštěvu HEN před zavedením enterální trubice.

Písemný informovaný souhlas bude získán od všech osob, které se studie zúčastní. Hlavní zkoušející nebo člen studijního týmu se setká s každým účastníkem, podrobně si prostuduje formulář souhlasu a potvrdí, že subjekt studii rozumí. Studijní tým odpoví na všechny otázky účastníků a když se přesvědčí, že subjekt verbálně prokazuje porozumění protokolu, obdrží podepsaný souhlas. Pouze určení zaměstnanci jsou oprávněni získat informovaný souhlas.

Při pre-enterální návštěvě sondy vyplní subjekty dotazník gastrointestinální kvality života (QoL), který bude tvořit základní hodnocení symptomů a funkčního stavu. Tělesné složení bude měřeno pomocí bioimpedanční analýzy (BIA; InBody™). Vzorek stolice bude odebrán pro analýzu střevního mikrobiomu na začátku studie. Budou zaznamenány základní klinické údaje, jako jsou aktuální zdravotní problémy.