Enteral ernæringstolerance og tarmmikrobiomundersøgelsen

Underernæring er fortsat meget udbredt i både akutte og kroniske sygdomme, hvilket fører til længere indlæggelsestid, større risiko for genindlæggelse og generel stigning i sygelighed og dødelighed. I løbet af de sidste par årtier er undersøgelser fortsat med at afsløre betydelige kliniske fordele ved ernæringsstøtte, herunder reduktion af komplikationer og opholdslængde, vedligeholdelse af gastrointestinal integritet og generel forbedring af kliniske resultater og dødelighed. På trods af høj udbredelse af Home Enteral Nutrition (HEN) kæmper patienter fortsat med intolerance over for sondeernæring, hvilket fører til kronisk underernæring og vægttab. Gældende retningslinjer anbefaler brug af standard polymerformel eller højproteinstandardformel til hospitalsindlagte patienter, der kræver EN, og anbefaler også mod rutinemæssig brug af formler designet til at være immunmodulerende, elementært/semi-elementært, sygdomsspecifikt (diabetes) og organ- specifik (lever, nyre, pulmonal).

Blenderized Tube Feeding (BTF) tilbyder en række fordele ved standard polymerformel, herunder at være i stand til at ændre makronæringsstof- og fiberindholdet baseret på patientens præference. Brugen af ​​BTF er også steget markant i de seneste par år.

Tarmmikrobiomet, eller tarmværtsmiljøet, består af cirka 10 tusinde celler og har været genstand for stor interesse, da det vedrører gastrointestinal homeostase. Vores mål er derfor at (1) karakterisere strukturen og dynamikken af ​​komplekse mikrobielle samfund ved hjælp af 16S rRNA-kodende gensekvenser; (2) bestemme, hvordan de ændrer sig med EN og; (3) hvordan de kan korreleres med tolerance for EN.

I alt halvtreds forsøgspersoner, der er villige til at deltage i det aktuelle forsøg, og som opfylder berettigelsen, vil blive rekrutteret fra Mayo Clinic HEN-programmet. Egnede forsøgspersoner vil blive identificeret, når de er til stede ved det indledende HEN-besøg, inden de gennemgår en enteralrørsplacering.

Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle personer, der deltager i undersøgelsen. Den primære investigator eller medlem af undersøgelsesteamet mødes med hver deltager, gennemgår samtykkeformularen i detaljer og bekræfter forsøgspersonens forståelse af undersøgelsen. Undersøgelsesholdet vil besvare alle spørgsmål stillet af deltagerne, og når de er overbevist om, at forsøgspersonen verbalt demonstrerer forståelse af protokollen, vil de opnå et underskrevet samtykke. Kun udpegede medarbejdere er bemyndiget til at indhente informeret samtykke.

Ved det præ-enterale sondebesøg vil forsøgspersonerne udfylde et spørgeskema for mave-tarm-livskvalitet (QoL), som vil danne baseline-vurderingen for symptomer og funktionel status. Kropssammensætning vil blive målt ved hjælp af bioimpedansanalyse (BIA; InBody™). En afføringsprøve vil blive taget til analyse af tarmmikrobiomet ved baseline. Baseline kliniske data såsom aktuelle medicinske problemer vil blive registreret.