Tolerância à Nutrição Enteral e o Estudo do Microbioma Intestinal

A desnutrição permanece altamente prevalente em doenças agudas e crônicas, levando a maior tempo de internação hospitalar, maior risco de readmissão hospitalar e aumento geral da morbidade e mortalidade. Nas últimas décadas, os estudos continuaram a revelar benefícios clínicos significativos do suporte nutricional, incluindo redução de complicações e tempo de internação, manutenção da integridade gastrointestinal e melhora geral nos resultados clínicos e na mortalidade. Apesar da alta prevalência de Nutrição Enteral Domiciliar (NED), os pacientes continuam lutando contra a intolerância à alimentação por sonda, levando à subalimentação crônica e perda de peso. As diretrizes atuais recomendam o uso de fórmula polimérica padrão ou fórmula padrão de alta proteína no paciente hospitalizado que requer NE e também recomendam contra o uso rotineiro de fórmulas projetadas para serem imunomoduladoras, elementares/semielementares, específicas da doença (diabetes) e orgânicas. específicos (hepático, renal, pulmonar).

A alimentação por tubo misturador (BTF) oferece várias vantagens em relação à fórmula polimérica padrão, incluindo a capacidade de modificar o conteúdo de macronutrientes e fibras com base na preferência do paciente. O uso de BTF também aumentou significativamente nos últimos anos.

O microbioma intestinal, ou ambiente do hospedeiro intestinal, consiste em aproximadamente 10 mil células e tem sido objeto de muito interesse no que se refere à homeostase gastrointestinal. Nosso objetivo, portanto, é (1) caracterizar a estrutura e a dinâmica de comunidades microbianas complexas usando sequências de genes que codificam 16S rRNA; (2) determinar como eles mudam com EN e; (3) como eles podem ser correlacionados com a tolerância de EN.

Um total de cinquenta indivíduos que estão dispostos a participar do estudo atual e que atendem à elegibilidade serão recrutados no programa HEN da Mayo Clinic. Os indivíduos adequados serão identificados quando se apresentarem na visita inicial do HEN antes da colocação do tubo enteral.

O consentimento informado por escrito será obtido de todos os indivíduos que participarem do estudo. O investigador principal ou membro da equipe do estudo se reúne com cada participante, revisa o formulário de consentimento em detalhes e confirma a compreensão do estudo pelo sujeito. A equipe do estudo responderá a todas as perguntas feitas pelos participantes e, quando convencida de que o sujeito demonstra verbalmente o entendimento do protocolo, obterá um consentimento assinado. Apenas funcionários designados estão autorizados a obter consentimento informado.

Na visita pré-enteral, os indivíduos preencherão um questionário de qualidade de vida (QoL) gastrointestinal, que formará a avaliação inicial dos sintomas e do estado funcional. A composição corporal será medida usando análise de bioimpedância (BIA; InBody™). Uma amostra de fezes será obtida para análise do microbioma intestinal na linha de base. Dados clínicos de linha de base, como problemas médicos atuais, serão registrados.