Tolleranza alla nutrizione enterale e studio del microbioma intestinale

La malnutrizione rimane altamente prevalente sia nelle malattie acute che croniche, portando a una maggiore durata della degenza ospedaliera, un maggior rischio di riammissione ospedaliera e un aumento complessivo della morbilità e della mortalità. Negli ultimi decenni, gli studi hanno continuato a rivelare significativi benefici clinici dal supporto nutrizionale, compresa la riduzione delle complicanze e della durata della degenza, il mantenimento dell'integrità gastrointestinale e il miglioramento generale degli esiti clinici e della mortalità. Nonostante l'elevata prevalenza della nutrizione enterale domiciliare (HEN), i pazienti continuano a lottare contro l'intolleranza all'alimentazione tramite sondino, portando a sottoalimentazione cronica e perdita di peso. Le attuali linee guida raccomandano l'uso di formule polimeriche standard o formule standard ad alto contenuto proteico nel paziente ospedalizzato che richiede NE e sconsigliano anche l'uso di routine di formule progettate per essere immunomodulanti, elementari/semi-elementali, specifiche per la malattia (diabete) e organo- specifico (epatico, renale, polmonare).

Blenderized Tube Feeding (BTF) offre una serie di vantaggi alla formula polimerica standard, tra cui la possibilità di modificare il contenuto di macronutrienti e fibre in base alle preferenze del paziente. Anche l'uso di BTF è aumentato in modo significativo negli ultimi anni.

Il microbioma intestinale, o ambiente ospite intestinale, è costituito da circa 10 mila cellule ed è stato oggetto di grande interesse in relazione all'omeostasi gastrointestinale. Il nostro obiettivo è quindi quello di (1) caratterizzare la struttura e la dinamica di comunità microbiche complesse utilizzando sequenze geniche codificanti 16S rRNA; (2) determinare come cambiano con EN e; (3) come possono essere correlati con la tolleranza di EN.

Un totale di cinquanta soggetti che sono disposti a partecipare alla sperimentazione in corso e che soddisfano l'idoneità saranno reclutati dal programma HEN della Mayo Clinic. I soggetti idonei saranno identificati quando si presenteranno alla visita HEN iniziale prima di sottoporsi al posizionamento del tubo enterale.

Il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutte le persone che partecipano allo studio. Il ricercatore principale o il membro del team dello studio incontra ciascun partecipante, esamina in dettaglio il modulo di consenso e conferma la comprensione dello studio da parte del soggetto. Il gruppo di studio risponderà a tutte le domande poste dai partecipanti e quando convinto che il soggetto dimostri verbalmente di aver compreso il protocollo, otterrà un consenso firmato. Solo i membri del personale designati sono autorizzati a ottenere il consenso informato.

Alla visita del tubo pre-enterale, i soggetti completeranno un questionario sulla qualità della vita (QoL) gastrointestinale che costituirà la valutazione di base per i sintomi e lo stato funzionale. La composizione corporea sarà misurata utilizzando l'analisi della bioimpedenza (BIA; InBody™). Verrà ottenuto un campione di feci per l'analisi del microbioma intestinale al basale. Verranno registrati i dati clinici di base come i problemi medici attuali.