Tolerancia a la nutrición enteral y estudio del microbioma intestinal

La desnutrición sigue siendo muy prevalente tanto en enfermedades agudas como crónicas, lo que lleva a una estancia hospitalaria más prolongada, un mayor riesgo de reingreso hospitalario y un aumento general de la morbilidad y la mortalidad. Durante las últimas décadas, los estudios han seguido revelando un beneficio clínico significativo del apoyo nutricional, incluida la reducción de las complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria, el mantenimiento de la integridad gastrointestinal y la mejora general de los resultados clínicos y la mortalidad. A pesar de la alta prevalencia de la nutrición enteral domiciliaria (HEN), los pacientes siguen teniendo problemas con la intolerancia a la alimentación por sonda, lo que lleva a una subalimentación crónica y pérdida de peso. Las pautas actuales recomiendan el uso de fórmula polimérica estándar o fórmula estándar alta en proteínas en el paciente hospitalizado que requiere NE y también desaconsejan el uso rutinario de fórmulas diseñadas para ser inmunomoduladoras, elementales/semielementales, específicas de enfermedades (diabetes) y orgánicas. específicos (hepáticos, renales, pulmonares).

La alimentación por sonda licuada (BTF) ofrece una serie de ventajas a la fórmula polimérica estándar, incluida la posibilidad de modificar el contenido de fibra y macronutrientes según las preferencias del paciente. El uso de BTF también ha aumentado significativamente en los últimos años.

El microbioma intestinal, o entorno del huésped intestinal, consta de aproximadamente 10 000 células y ha sido objeto de mucho interés en lo que respecta a la homeostasis gastrointestinal. Por lo tanto, nuestro objetivo es (1) caracterizar la estructura y la dinámica de comunidades microbianas complejas utilizando secuencias de genes que codifican 16S rRNA; (2) determinar cómo cambian con EN y; (3) cómo se pueden correlacionar con la tolerancia de EN.

Un total de cincuenta sujetos que estén dispuestos a participar en el ensayo actual y que cumplan con los requisitos serán reclutados del programa HEN de Mayo Clinic. Los sujetos adecuados se identificarán cuando se presenten en la visita inicial de NED antes de someterse a la colocación del tubo enteral.

Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de todas las personas que participen en el estudio. El investigador principal o miembro del equipo del estudio se reúne con cada participante, revisa el formulario de consentimiento en detalle y confirma la comprensión del estudio por parte del sujeto. El equipo de estudio responderá a todas las preguntas planteadas por los participantes y cuando estén convencidos de que el sujeto demuestra verbalmente la comprensión del protocolo, obtendrán un consentimiento firmado. Solo los miembros del personal designados están autorizados a obtener el consentimiento informado.

En la visita previa a la sonda enteral, los sujetos completarán un cuestionario de calidad de vida gastrointestinal (QoL) que formará la evaluación inicial de los síntomas y el estado funcional. La composición corporal se medirá mediante análisis de bioimpedancia (BIA; InBody™). Se obtendrá una muestra de heces para el análisis del microbioma intestinal al inicio del estudio. Se registrarán los datos clínicos de referencia, como los problemas médicos actuales.