Enteral ernæringstoleranse og studien av tarmmikrobiom

Underernæring er fortsatt svært utbredt både ved akutte og kroniske sykdommer, noe som fører til lengre sykehusopphold, større risiko for sykehusinnleggelse og generell økning i sykelighet og dødelighet. I løpet av de siste tiårene har studier fortsatt å avdekke betydelig klinisk fordel av ernæringsstøtte, inkludert reduksjon i komplikasjoner og oppholdstid, vedlikehold av gastrointestinal integritet og generell forbedring i kliniske utfall og dødelighet. Til tross for høy utbredelse av enteral hjemmeernæring (HEN), fortsetter pasienter å slite med intoleranse av sondeernæring som fører til kronisk underernæring og vekttap. Gjeldende retningslinjer anbefaler bruk av standard polymerformel eller høyproteinstandardformel hos sykehusinnlagte pasienter som krever EN, og anbefaler også rutinemessig bruk av formler designet for å være immunmodulerende, elementært/semi-elementært, sykdomsspesifikk (diabetes) og organ- spesifikke (lever, nyre, lunge).

Blenderized Tube Feeding (BTF) gir en rekke fordeler med standard polymerformel, inkludert å kunne modifisere makronæringsstoffet og fiberinnholdet basert på pasientens preferanser. BTF-bruken har også økt betydelig de siste årene.

Tarmmikrobiomet, eller tarmvertsmiljøet, består av omtrent 10 tusen celler og har vært gjenstand for stor interesse når det gjelder gastrointestinal homeostase. Vårt mål er derfor å (1) karakterisere strukturen og dynamikken til komplekse mikrobielle samfunn ved å bruke 16S rRNA-kodende gensekvenser; (2) bestemme hvordan de endres med EN og; (3) hvordan de kan korreleres med toleranse for EN.

Totalt femti forsøkspersoner som er villige til å delta i den nåværende utprøvingen og som oppfyller kvalifikasjonene, vil bli rekruttert fra Mayo Clinic HEN-programmet. Egnede forsøkspersoner vil bli identifisert når de er tilstede ved det første HEN-besøket før de gjennomgår enteralrørplassering.

Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle personer som deltar i studien. Hovedetterforskeren eller medlem av studieteamet møter hver deltaker, går gjennom samtykkeskjemaet i detalj og bekrefter forsøkspersonens forståelse av studien. Studieteamet vil svare på alle spørsmål som stilles av deltakerne, og når de er overbevist om at forsøkspersonen verbalt viser forståelse av protokollen, vil de få et signert samtykke. Kun utpekte ansatte er autorisert til å innhente informert samtykke.

Ved det pre-enterale sondebesøket vil forsøkspersonene fylle ut et spørreskjema for gastrointestinal livskvalitet (QoL) som vil danne grunnlinjevurderingen for symptomer og funksjonsstatus. Kroppssammensetning vil bli målt ved hjelp av bioimpedansanalyse (BIA; InBody™). En avføringsprøve vil bli tatt for analyse av tarmmikrobiomet ved baseline. Baseline kliniske data som aktuelle medisinske problemer vil bli registrert.