Tolérance nutritionnelle entérale et étude du microbiome intestinal

La malnutrition reste très répandue dans les maladies aiguës et chroniques, entraînant une durée d'hospitalisation plus longue, un risque accru de réadmission à l'hôpital et une augmentation globale de la morbidité et de la mortalité. Au cours des dernières décennies, les études ont continué à révéler les avantages cliniques significatifs du soutien nutritionnel, notamment la réduction des complications et de la durée du séjour, le maintien de l'intégrité gastro-intestinale et l'amélioration globale des résultats cliniques et de la mortalité. Malgré la forte prévalence de la nutrition entérale à domicile (HEN), les patients continuent de lutter contre l'intolérance à l'alimentation par sonde, entraînant une sous-alimentation chronique et une perte de poids. Les directives actuelles recommandent d'utiliser une formule polymère standard ou une formule standard à haute teneur en protéines chez le patient hospitalisé nécessitant une EN et déconseillent également l'utilisation systématique de formules conçues pour être immunomodulatrices, élémentaires/semi-élémentaires, spécifiques à une maladie (diabète) et organiques. spécifique (hépatique, rénale, pulmonaire).

L'alimentation par tube blenderized (BTF) offre un certain nombre d'avantages à la formule polymère standard, notamment la possibilité de modifier la teneur en macronutriments et en fibres en fonction des préférences du patient. L'utilisation de BTF a également augmenté de manière significative au cours des dernières années.

Le microbiome intestinal, ou environnement hôte intestinal, se compose d'environ 10 000 cellules et a fait l'objet de beaucoup d'intérêt en ce qui concerne l'homéostasie gastro-intestinale. Notre objectif est donc de (1) caractériser la structure et la dynamique de communautés microbiennes complexes à l'aide de séquences de gènes codant pour l'ARNr 16S ; (2) déterminer comment ils changent avec EN et; (3) comment ils peuvent être corrélés avec la tolérance de EN.

Un total de cinquante sujets qui souhaitent participer à l'essai en cours et qui répondent aux critères d'éligibilité seront recrutés dans le cadre du programme HEN de la Mayo Clinic. Les sujets appropriés seront identifiés lorsqu'ils se présenteront lors de la visite initiale au HEN avant de subir le placement du tube entéral.

Un consentement éclairé écrit sera obtenu de toutes les personnes qui participent à l'étude. L'investigateur principal ou un membre de l'équipe de l'étude rencontre chaque participant, examine le formulaire de consentement en détail et confirme la compréhension du sujet de l'étude. L'équipe d'étude répondra à toutes les questions posées par les participants et lorsqu'elle sera convaincue que le sujet démontre verbalement sa compréhension du protocole, elle obtiendra un consentement signé. Seuls les membres du personnel désignés sont autorisés à obtenir un consentement éclairé.

Lors de la visite par sonde pré-entérale, les sujets rempliront un questionnaire sur la qualité de vie (QdV) gastro-intestinale qui constituera l'évaluation de base des symptômes et de l'état fonctionnel. La composition corporelle sera mesurée à l'aide d'une analyse de bio-impédance (BIA ; InBody™). Un échantillon de selles sera obtenu pour l'analyse du microbiome intestinal au départ. Les données cliniques de base telles que les problèmes médicaux actuels seront enregistrées.