Enterale Ernährungstoleranz und die Darmmikrobiomstudie

Unterernährung ist sowohl bei akuten als auch bei chronischen Krankheiten nach wie vor weit verbreitet, was zu längeren Krankenhausaufenthalten, einem höheren Risiko einer erneuten Krankenhauseinweisung und einem allgemeinen Anstieg der Morbidität und Mortalität führt. In den letzten Jahrzehnten haben Studien weiterhin einen signifikanten klinischen Nutzen der Ernährungsunterstützung aufgezeigt, einschließlich einer Verringerung von Komplikationen und der Aufenthaltsdauer, der Erhaltung der gastrointestinalen Integrität und einer allgemeinen Verbesserung der klinischen Ergebnisse und der Mortalität. Trotz der hohen Prävalenz von Home Enteral Nutrition (HEN) kämpfen Patienten weiterhin mit der Unverträglichkeit von Sondennahrung, was zu chronischer Unterernährung und Gewichtsverlust führt. Aktuelle Richtlinien empfehlen die Verwendung von polymerer Standardnahrung oder proteinreicher Standardnahrung bei Krankenhauspatienten, die EN benötigen, und raten auch von der routinemäßigen Verwendung von Formeln ab, die immunmodulierend, elementar/semi-elementar, krankheitsspezifisch (Diabetes) und organspezifisch sein sollen. spezifisch (hepatisch, renal, pulmonal).

Blenderized Tube Feeding (BTF) bietet eine Reihe von Vorteilen gegenüber standardmäßiger Polymerformulierung, einschließlich der Möglichkeit, den Makronährstoff- und Ballaststoffgehalt basierend auf den Vorlieben des Patienten zu modifizieren. Auch der Einsatz von BTF hat in den letzten Jahren stark zugenommen.

Das Darmmikrobiom oder die Umgebung des Darmwirts besteht aus ungefähr 10.000 Zellen und war Gegenstand von großem Interesse in Bezug auf die gastrointestinale Homöostase. Unser Ziel ist es daher, (1) die Struktur und Dynamik komplexer mikrobieller Gemeinschaften unter Verwendung von 16S-rRNA-kodierenden Gensequenzen zu charakterisieren; (2) bestimmen, wie sie sich mit EN ändern und; (3) wie sie mit der Toleranz von EN korrelieren können.

Insgesamt fünfzig Probanden, die bereit sind, an der aktuellen Studie teilzunehmen, und die die Voraussetzungen erfüllen, werden aus dem HEN-Programm der Mayo Clinic rekrutiert. Geeignete Probanden werden identifiziert, wenn sie sich beim ersten HEN-Besuch vorstellen, bevor sie sich einer enteralen Sondenplatzierung unterziehen.

Von allen Personen, die an der Studie teilnehmen, wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Der Hauptforscher oder ein Mitglied des Studienteams trifft sich mit jedem Teilnehmer, überprüft die Einverständniserklärung im Detail und bestätigt das Verständnis des Probanden für die Studie. Das Studienteam wird alle von den Teilnehmern gestellten Fragen beantworten und, wenn es davon überzeugt ist, dass der Proband mündlich das Verständnis des Protokolls demonstriert, eine unterschriebene Einverständniserklärung einholen. Nur ausgewiesene Mitarbeiter sind befugt, eine informierte Einwilligung einzuholen.

Beim Besuch der präenteralen Sonde füllen die Probanden einen Fragebogen zur gastrointestinalen Lebensqualität (QoL) aus, der die Basisbewertung für Symptome und Funktionsstatus bildet. Die Körperzusammensetzung wird mittels Bioimpedanzanalyse (BIA; InBody™) gemessen. Eine Stuhlprobe wird zur Analyse des Darmmikrobioms zu Studienbeginn entnommen. Klinische Basisdaten wie aktuelle medizinische Probleme werden erfasst.