Переносимость энтерального питания и исследование кишечного микробиома

Недостаточность питания остается широко распространенной как при острых, так и при хронических заболеваниях, что приводит к увеличению продолжительности пребывания в больнице, повышению риска повторной госпитализации и общему увеличению заболеваемости и смертности. За последние несколько десятилетий исследования продолжали выявлять значительные клинические преимущества нутритивной поддержки, включая снижение осложнений и продолжительности пребывания в стационаре, поддержание целостности желудочно-кишечного тракта и общее улучшение клинических исходов и смертности. Несмотря на широкое распространение домашнего энтерального питания (HEN), пациенты продолжают бороться с непереносимостью питания через зонд, что приводит к хроническому недоеданию и потере веса. Текущие руководства рекомендуют использовать стандартную полимерную смесь или стандартную смесь с высоким содержанием белка у госпитализированных пациентов, нуждающихся в ЭП, а также не рекомендуют рутинное использование формул, предназначенных для иммуномодулирующих, элементных/полуэлементных, специфичных для заболевания (диабет) и органо-специфических смесей. специфические (печеночные, почечные, легочные).

Смешанное кормление через зонд (BTF) предлагает ряд преимуществ по сравнению со стандартной полимерной формулой, включая возможность изменять содержание макронутриентов и клетчатки в зависимости от предпочтений пациента. Использование BTF также значительно увеличилось за последние несколько лет.

Кишечный микробиом, или среда кишечного хозяина, состоит примерно из 10 тысяч клеток и вызывает большой интерес, поскольку он связан с желудочно-кишечным гомеостазом. Поэтому наша цель состоит в том, чтобы (1) охарактеризовать структуру и динамику сложных микробных сообществ с использованием последовательностей генов, кодирующих 16S рРНК; (2) определить, как они меняются с EN и; (3) как они могут быть связаны с толерантностью к ЭН.

В общей сложности пятьдесят субъектов, желающих участвовать в текущем испытании и отвечающих требованиям, будут набраны из программы Mayo Clinic HEN. Подходящие субъекты будут определены, когда они будут присутствовать на первом визите в рамках СКУД перед установкой энтеральной трубки.

Письменное информированное согласие будет получено от всех лиц, участвующих в исследовании. Главный исследователь или член исследовательской группы встречается с каждым участником, подробно изучает форму согласия и подтверждает, что субъект понимает суть исследования. Исследовательская группа ответит на все вопросы, заданные участниками, и, убедившись, что субъект устно демонстрирует понимание протокола, получит подписанное согласие. Только назначенные сотрудники уполномочены получать информированное согласие.

При посещении предэнтеральной трубки субъекты заполнят анкету качества жизни желудочно-кишечного тракта (QoL), которая сформирует исходную оценку симптомов и функционального состояния. Состав тела будет измеряться с помощью анализа биоимпеданса (BIA; InBody™). Образец стула будет получен для анализа микробиома кишечника на исходном уровне. Базовые клинические данные, такие как текущие медицинские проблемы, будут записаны.