Tolerancja żywienia dojelitowego i badanie mikrobiomu jelitowego

Niedożywienie pozostaje bardzo rozpowszechnione zarówno w ostrych, jak i przewlekłych chorobach, co prowadzi do dłuższego pobytu w szpitalu, większego ryzyka ponownej hospitalizacji oraz ogólnego wzrostu zachorowalności i śmiertelności. W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci badania nadal ujawniały znaczące korzyści kliniczne ze wsparcia żywieniowego, w tym zmniejszenie powikłań i długości pobytu, utrzymanie integralności przewodu pokarmowego oraz ogólną poprawę wyników klinicznych i śmiertelności. Pomimo dużego rozpowszechnienia domowego żywienia dojelitowego (KURWA), pacjenci nadal borykają się z nietolerancją karmienia przez sondę, co prowadzi do chronicznego niedożywienia i utraty wagi. Aktualne wytyczne zalecają stosowanie standardowej formuły polimerowej lub standardowej formuły wysokobiałkowej u hospitalizowanych pacjentów wymagających EN, a także odradzają rutynowe stosowanie formuł zaprojektowanych jako immunomodulujące, elementarne/półpierwiastkowe, swoiste dla choroby (cukrzyca) i narządowe specyficzne (wątrobowe, nerkowe, płucne).

Blenderized Tube Feeding (BTF) ma wiele zalet w stosunku do standardowej formuły polimerowej, w tym możliwość modyfikowania zawartości makroskładników odżywczych i błonnika w zależności od preferencji pacjenta. Wykorzystanie BTF również znacznie wzrosło w ciągu ostatnich kilku lat.

Mikrobiom jelitowy, czyli środowisko gospodarza jelit, składa się z około 10 tysięcy komórek i jest przedmiotem dużego zainteresowania, ponieważ dotyczy homeostazy żołądkowo-jelitowej. Dlatego naszym celem jest (1) scharakteryzowanie struktury i dynamiki złożonych społeczności drobnoustrojów przy użyciu sekwencji genów kodujących 16S rRNA; (2) określić, jak zmieniają się wraz z EN i; (3) w jaki sposób można je skorelować z tolerancją EN.

Z programu Mayo Clinic HEN zostanie zrekrutowanych łącznie pięćdziesięciu pacjentów, którzy są chętni do udziału w bieżącym badaniu i spełniają kryteria kwalifikacyjne. Odpowiednie osoby zostaną zidentyfikowane, gdy zgłoszą się na pierwszą wizytę HEN przed założeniem rurki dojelitowej.

Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od wszystkich osób biorących udział w badaniu. Główny badacz lub członek zespołu badawczego spotyka się z każdym uczestnikiem, szczegółowo przegląda formularz zgody i potwierdza zrozumienie badania przez badanego. Zespół badawczy odpowie na wszystkie zadane przez uczestników pytania, a po przekonaniu się, że badany werbalnie wykaże zrozumienie protokołu, uzyska podpisaną zgodę. Tylko wyznaczeni członkowie personelu są upoważnieni do uzyskania świadomej zgody.

Podczas wizyty przez sondę przedjelitową pacjenci wypełnią kwestionariusz jakości życia przewodu pokarmowego (QoL), który będzie stanowił wyjściową ocenę objawów i stanu funkcjonalnego. Skład ciała zostanie zmierzony za pomocą analizy bioimpedancji (BIA; InBody™). Próbka kału zostanie pobrana do analizy mikrobiomu jelitowego na początku badania. Rejestrowane będą podstawowe dane kliniczne, takie jak aktualne problemy medyczne.