Vliv cvičebního programu na sérové ​​matrixové metaloproteinázy a funkční stav u žen s postmenopauzální osteoporózou

Osteoporóza je chronické, systémové a nejčastější metabolické onemocnění kostí, charakterizované nízkou kostní hmotou a mikroarchitektonickou přestavbou kosti, která má za následek větší křehkost kosti a riziko zlomenin. Za účelem vysvětlení patofyziologických mechanismů odpovědných za osteoporózu je nutné určit faktory, které ovlivňují aktivitu a diferenciaci osteoblastů a osteoklastů a také jejich dynamickou změnu v závislosti na použití vhodné léčby.

Podle doporučení Mezinárodní asociace pro osteoporózu (National Osteoporosis Fondation-NOF) léčba osteoporózy zahrnuje farmakologickou i nefarmakologickou léčbu. Farmakologický zahrnuje řadu různých léků, kde bisfosfonáty, nehormonální antiresorpční léky, představují zlatý standard v léčbě postmenopauzální osteoporózy. Nefarmakologická léčba zahrnuje každodenní fyzickou aktivitu a specifický cvičební program za účelem zpomalení nebo zastavení úbytku kostní hmoty, zlepšení rovnováhy a snížení rizika pádu a zlomenin.

Je známo, že mechanické zatížení kosti musí být dostatečně silné, aby se dosáhlo účinku osteogeneze. Zátěž způsobená dlouhými kostmi gravitace a napínací síla vytvářená svalovou činností jsou přirozeným stimulem pro udržení kostní hmoty a svalové síly. Toho lze dosáhnout cvičením zahrnujícím činnosti, při kterých čistá tělesná hmotnost představuje dodatečnou zátěž (tzv. "Cvičení s namáháním"), stejně jako cvičební odpor z.

Cvičení s vlastní hmotností zahrnuje akce proti gravitaci ve vzpřímené poloze, a pak může být silnější (velký náraz) koliduje s podložkou (např. skákání) a spodní (nízký náraz) koliduje s podložkou (např. , chůze). Aerobní cvičení, zejména chůze, je nejběžnějším typem intervence kvůli snadnému podávání a bezpečnosti.

Odporový trénink je dalším účinným typem cvičení, které může ovlivnit udržení nebo zlepšení minerální hustoty kostí, nejčastěji se používá s kombinací dynamických odporových cvičení, které zapojují více kloubů, velké skupiny svalů a zátěž na kyčle a páteř. Aby měl silový trénink s cílem udržení a stimulace kostní minerální hustoty co nejlepší efekt, je nutné zahrnout základní principy specifičnosti, zátěže a progrese. Trénink by měl směřovat k adaptaci konkrétní části těla, měl by být dostatečně intenzivní na běžnou zátěž i mimo ni a dostatečně rozmanitý progresivní. Progresivní zatížení by mělo být pomalé a pozvolné, aby nedošlo ke zranění. Předpokládali jsme, že tohoto typu cvičení lze dosáhnout změnou aktivity sérových matrixových metaloproteináz.

Bylo prokázáno, že v procesu remodelace extracelulární matrix kosti hrají důležitou roli matrix-metaloproteinázy, a to jak při výskytu kosti, tak i v patologických procesech kostní resorpce. Je také známo, že metaloproteinázy, zejména MMP-2 a MMP-9, hrají významnou roli ve vývoji regenerace kosterního svalstva po zranění nebo jeho remodelaci po cvičení. S ohledem na výsledky nejnovějších studií o roli metaloproteináz ve vývoji a remodelaci kosti, i svalů, jsme předpokládali, že hodnota metaloproteináz by mohla sloužit jako markery pro časné hodnocení léčebné odpovědi pacientů s osteoporózou. V naší studii budeme sledovat změny sérových hladin metaloproteináz i tkáňového inhibitoru matrixových metaloproteináz 1 (TIMP-1) v séru pacientek s postmenopauzální osteoporózou, kterým byly předepsány bisfosfonáty, před a po aplikaci do speciálně navrženého cvičební program. Funkční genetické polymorfismy (PM) modulací exprese MMP mohou být spojeny s rozdílnou odpovědí na aplikaci stejného cvičebního programu našich pacientů. Specificky navržený cvičební program u pacientů s osteoporózou, která ovlivňuje zvýšení BMD a svalové síly, může být spojen se specifickým genotypem MMP. V našem výzkumu budeme sledovat vliv polymorfismů uvedených metaloproteináz na účinnost léčby (speciálně navržený cvičební program) u pacientek s postmenopauzální osteoporózou.